丹佛某些冠狀病毒的最高住院率是在瓦爾弗德（Valverde）附近的一個社區，該社區曾經被重新規劃。 RJ Sangosti /丹佛郵局通過Getty Images
維森特·阿里納斯（Vicente Arenas）搬到丹佛的瓦爾韋德（Valverde）街區的邊緣，這被低廉的住房價格和靠近他三英里的市區工作所吸引。
這個1平方英里的社區將小型牧場式房屋與汽車修理廠，金屬製造商和工業補給倉庫混合在一起，並在其四側被國道和州際公路包圍。 瓦爾韋德（Valverde）的許多地方都沒有路燈和寬闊的人行道，這是阿里納斯感到遺憾的事實。 但他立即感到與當地西班牙裔居民有很強的血緣關係， 其中81％的居民.
“這裡確實有家喻戶曉的感覺，”阿里納斯說，“從祖父母到小孩子，每所房子都有幾代人，家庭聚在一起成卡車，您會看到五個人擠在一起，試圖修理引擎。 每天晚上都有新鮮的玉米餅的味道。” 他解釋說，當居民在建築和食品服務行業工作了很長時間後返回家園時，該社區在晚上最活躍。
但是，在冠狀病毒大流行中，讓瓦爾韋德對阿里納斯如此吸引的原因也可能增加了它的風險。 它的位置帶來了可以 增加嚴重的呼吸系統疾病的風險，熙熙home的房屋使人們幾乎不可能與社會隔離，而上下班通勤又增加了對潛在感染者的暴露。
這對我們來說並不奇怪， 城市規劃教授 和 傳染病醫生，Valverde擁有 全市最高的COVID-19住院率.
放置事項
公共衛生官員和城市規劃人員早就知道 一個人的郵政編碼是一個特別可靠的指標 受教育程度，終身收入甚至 預期壽命。 例如，在華盛頓特區附近，Chevy Chase的居民可以期望居住近 33年以上 比那些距離酒店僅10英里的巴里農場的人要高。
郵政編碼也是疾病傳播風險的重要指標。 在美國各地， 奧斯汀, 紐約市 和 舊金山，低收入的有色人種社區正在經歷COVID-19感染，住院和死亡的比例過高。
對這些地理差異的一套解釋集中在鄰里居民的個人情況上。 確實，對於 60％的美國低薪工人 幸運地在危機中保持了工作，那些處於“基本服務”職位的人，例如建築，食品準備和零售 不能簡單地與家裡的同事一起縮放。 他們經常依靠自己的家庭成員（可能屬於高危年齡段）來照顧兒童和 依靠擁擠的公共交通 回家之前的通勤 擁擠的公寓或房屋。 那些英語流利程度有限的人經常 努力獲得可靠的健康信息。 缺乏健康保險常常會導致人們延誤就醫，有時會導致嚴重的健康後果。
在丹佛，鄰里地圖也揭示了其他影響。 例如，COVID-19住院的地圖與缺乏 健康險 和 獲得預防性醫療服務.
然而，很少有人關注鄰里特徵，或者 環境因素，可能在病毒傳播中起作用。 社區本身是否可能 使人噁心?
很可能。 的 CDC說 如果感染了COVID-19，則哮喘患者罹患嚴重疾病的風險更高，並且哮喘的發生率 在高速公路附近臭名昭著的高架 就像Valverde周圍的人一樣。 糖尿病, 高血壓 和 肥胖 比率也是病毒收縮的強大風險因素； 這些條件與體育活動和飲食有關，而飲食和飲食本身直接受到獲得運動的影響。 優質的步行和自行車基礎設施, 公園 和 健康食品商店，處於弱勢社區的所有功能通常都缺乏。
紅線的遺產
為什麼在美國各地的城市中會出現這種不利和特權的地理集群？
我們當今在健康，財富和社會流動性方面的許多差距可以追溯到1930年代，當時瓦爾韋德（Valverde）和類似的社區“紅線”由房主的貸款公司提供。 在這種種族主義實踐中，銀行在地圖上的人口稠密社區周圍繪製紅線，限制了這些地方的放貸，並使他們的後代無法獲得投資。
Redlining的遺留問題有據可查。 由於數十年來的投資， 曾經紅線的社區 有 較高的貧困率, 表現較差的學校, 更加隔離, 較低的社會流動性, 暴露於極端高溫下, 更少的公園, 高檔化率更高和 更多城市衰退指標 比那些不是。 財產也是家庭在美國積累和繼承財富的主要方式。 現在普通的白人家庭擁有 財富的十倍 是黑人家庭的平均數，是西班牙裔家庭的XNUMX倍。
在丹佛，數十年來受到法律制裁的撤資和種族隔離使紅線社區成為了該地區的沃土。 污染工業設施的選址 和兩條州際公路，其中一條直接穿過瓦爾韋德-一個熟悉的故事 在美國各地的城市.
這些不平等現象導致了 社會脆弱性 –一系列個人和環境情況削弱了社區為此類大流行做好準備並應對危機的能力。 將分數映射到 CDC的社會脆弱性指數 在丹佛揭示瞭如何 這些明顯的不利模式 與COVID-19的住院率一致。
建設更健康的城市
考慮到這些現實，城市如何最好地包含這種病毒並為下一次大流行做好計劃？
去中心化 面向健康公平的方法 對抗將測試和支持服務帶入我們歷史上最脆弱的社區的流行病， 增加獲得預防保健的機會並改善健康 遍及整個社區。
在短期內，關鍵的努力可以包括在脆弱的社區中進行廣泛的免費測試活動，以及分發免費的洗手液，清潔用品和口罩，這還有助於確保高風險的居民不必在擁擠的公共交通工具上購物這些物品。 這也是將未參保居民與醫療保險和初級保健提供者聯繫起來的機會。
丹佛市長Michael Hancock最近表示，該市致力於“參加人民考試，尤其是我們最脆弱的居民居住的地方。” 在四月，舊金山推出了 臨時現場護理診所 在高危社區中。 這些分散的診所中的醫護人員接受了培訓，能夠提供文化和語言上適當的醫學信息，如患者生病時該怎麼辦，存在哪些檢測和治療方案以及如何防止COVID-19進一步傳播。
從長遠來看，城市規劃師已經展示瞭如何致力於 建立健康的城市環境 –優先考慮步行和騎自行車，促進娛樂，提供更多負擔得起的住房，允許居民在當地獲得健康食品並提供公共交通選擇的機構-對所有居民都將產生長期影響。
此外，定位 社區衛生中心 事實證明，處於危險中的社區可以改善健康狀況並建立社區信任感，這在危機發生時可能起重要作用。
美國正處在十字路口，城市可以抓住這個機會來解決健康差距。 衛生保健官員和城市規劃專業人員開始合作 幫助提升社區 擺脫歧視性政策的影響。 通過採用承認地方力量的干預措施，該國可以減輕當前流行病帶來的危害，並幫助建立更公正，健康和有彈性的社區，為未來的挑戰做好準備。
關於作者
城市與區域規劃副教授JeremyNémeth， 科羅拉多大學丹佛分校 以及醫學傳染病學助理教授Sarah Rowan， 科羅拉多大學丹佛分校
亞馬遜暢銷書列表中關於不平等的書籍
“種姓：我們不滿的根源”
通過伊莎貝爾威爾克森
在這本書中，伊莎貝爾·威爾克森 (Isabel Wilkerson) 審視了包括美國在內的世界各地社會種姓制度的歷史。 該書探討了種姓對個人和社會的影響，並提供了一個理解和解決不平等的框架。
“法律的色彩：我們的政府如何隔離美國的被遺忘的歷史”
通過理查德羅斯坦
在這本書中，理查德·羅斯坦 (Richard Rothstein) 探討了在美國製造和加強種族隔離的政府政策的歷史。 該書審視了這些政策對個人和社區的影響，並呼籲採取行動解決持續存在的不平等問題。
“我們的總和：種族主義給每個人帶來的代價以及我們如何共同繁榮”
通過希瑟麥吉
在這本書中，希瑟·麥吉 (Heather McGhee) 探討了種族主義的經濟和社會成本，並提出了一個更加公平和繁榮的社會的願景。 這本書包括挑戰不平等的個人和社區的故事，以及創建更具包容性社會的實用解決方案。
《赤字神話：現代貨幣理論與人民經濟的誕生》
通過斯蒂芬妮凱爾頓
在這本書中，斯蒂芬妮·凱爾頓 (Stephanie Kelton) 挑戰了有關政府支出和國家赤字的傳統觀念，並提供了理解經濟政策的新框架。 這本書包括解決不平等和創造更公平經濟的實用解決方案。
“新吉姆克勞：色盲時代的大規模監禁”
通過米歇爾·亞歷山大
在這本書中，米歇爾·亞歷山大探討了刑事司法系統如何使種族不平等和歧視長期存在，尤其是針對美國黑人的歧視。 該書包括對該系統及其影響的歷史分析，以及改革行動呼籲。
