醫療機構需要為更健康的未來失去上帝般的力量

醫療機構需要吞下一個苦澀的藥丸,以獲得更健康的未來
在醫學上,許多最嚴重的後果都會落在患者身上。 Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

許多醫生會記得當學生或實習生緊張地懸掛在Deaver末端 - 一個用於鎖孔前膽囊手術的大型牽開器 - 同時試圖回答外科醫生關於腔內解剖結構的吠叫問題。 問題是你不能在沒有鬆開手柄的情況下進入腔內。 較寬鬆的抓地力意味著外科醫生的視力較低,並且通常會給受訓者帶來一連串的虐待。

這樣的時刻“羞辱教學“ 中 醫療培訓 下劃線 醫學文化的本質:圖騰柱,將外科醫生放在最頂層。 實際上,醫生長期以來都享有巨大的自主權和尊重 他們明顯的上帝般的力量 避免死亡。

在這個神話中,醫學已經建立了一種等級和專制的工作場所文化,在這種文化中,不文明,和 坦誠的欺負,對待下屬是家常便飯。 他們的訓練過程中醫學院的學​​生社會化的逐漸對此,經常在他們的同情和憐憫的成本。

最近的一項薈萃分析 51對醫學培訓中的騷擾和歧視的研究顯示,59.4%的醫學實習生至少經歷過這些中的一種形式。 另一項澳洲研究 在兩個醫學院發現了“屈辱教” - 被一些人認為是一種必要的硬化經驗認為 - 是由學生74%經歷和84%目睹。 許多人仍然感到刺痛十年後。

這種以權力為導向的分層工作場所對任何人都沒有好處。 而且,在醫學上,許多最嚴重的後果都會落在患者身上。

對患者的傷害

澳大利亞人 40倍更容易死亡 來自醫療保健的錯誤而非交通; 這種“醫源性”錯誤 每年醫藥費用超過2億。

從不文明的醫療等級造成溝通不暢可能是致命的。 造成溝通不暢是誤區 手術團隊特別頻繁。 同樣,醫生也是最不順從的 手衛生協議最耐衛生審核和監督 儘管 醫院獲得性感染率很高,包括嚴重感染等 多重耐藥金黃色葡萄球菌,這可能導致肢體截肢。

除了臨床錯誤,患者也 經常深受傷害 通過,並經常訴訟一下, 沒有良好的,移情溝通。 我們怎麼能指望年輕的醫生和護士提供這種服務,而他們的臨床老年人每天都會對他們的同事和患者進行相反的模擬?

與許多嚴重等級文化一樣,婦女遭受了不成比例的歧視。 在澳大利亞,手術有 女性在8.8%左右的最低比例雖然通常約 50%的醫學生是女性.

自殺,精神疾病和藥物濫用都顯著更 醫學生和醫生之間很常見 比一般人口,作為 四名初級醫生死亡 僅一個月前悲慘地證明了這一點。

而女人更可能比男性受到影響。 本星期, 加布里埃爾麥克穆林博士 和幾個 其他女外科醫生 大膽地談到在手術中根深蒂固的性騷擾和欺凌,以及對任何抱怨它的人進行懲罰性治療的可能性。

培養謙卑

但是,有理由感到樂觀; 保健正在發生變化。 跨學科的團隊正在成為新的工作模式,扁平化傳統的等級制度。 患者需要更多的說,在他們的照顧,而且更可能持有醫生出問題時承擔責任。 醫院積極培育與當地社區綜合和積極的關係。 和工作場所的健康和安全,實踐認證流程降低風險。

不過,文化變革緩慢而痛苦。 當我們教醫學生在患者和同事之間日益多樣化的同時,我們鼓勵採用“文化謙卑”的方法。 這要求他們了解自己的身份和特權,尊重並對他人的身份保持敏感,並要謙虛地承認他們不知道所有人都知道,但願意學習。

謙卑和自主並不容易找到同伴:知識和快速行動的能力是醫生所做的核心,也是他們職業身份的基礎。 但越來越多的醫生認識到這兩者並不是相互排斥的。 事實上,不必全知,甚至被允許變得脆弱,使他們的工作更令人滿意和可持續。

正如其他非常等級和男性化的勞動力,軍隊的情況一樣,有令人鼓舞的變化跡象。 昨天,皇家澳大利亞外科醫學院院長, Michael Grigg教授宣布 他讓一群知名專家來:

“檢查其文化以及對澳大利亞醫院內欺凌和騷擾普遍存在的擔憂。”

之後發生了這一舉措 維多利亞州衛生部長吉爾軒尼詩說她會問審計長 尋找到在維多利亞的醫院欺凌和騷擾,以及目前的申訴程序。 詢問是不是當前的調查針對醫務工作者的暴力從病人和訪客,或一個新的擴展。

有些醫生會 努力適應 一個不那麼恭敬的社會,在這個社會中,他們應該是謙虛的人類團隊成員,他們仍然能夠在關鍵時刻承擔上帝般的責任。 事實上,對於社區和專業中醫生的許多過時和不切實際的期望,都有一個重要的對話。

作為案件開始的女人, Caroline Tan博士昨天說,“男子俱樂部”可能不喜歡它,但“它會變得更好”。談話

這篇文章最初發表於 談話.
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關於作者

克萊爾胡克克萊爾胡克 是悉尼大學健康與醫學人文學院的高級講師和協調員。 她研究:個人,公眾和利益相關者對健康風險的看法和反應,特別是疾病風險(例如大流行性流感,醫院獲得性感染),並專注於風險溝通。 克萊爾研究與患者和醫護人員的經歷有關的領域:尊嚴的性質,醫療保健的妥協,醫療諮詢和溝通的性質,疾病的存在性質,理解醫學和醫療保健中的不確定性和證據限制,圍繞補充和替代醫學,靈性和健康的選擇和決定。 她還從事藝術與健康研究 - 使用創造性方法,藝術健康促進和醫學教育,藝術和文學倫理。

金伯利象牙金伯利象牙 是悉尼大學悉尼醫學院的人口醫學和副院長學生支持高級講師。 金伯利教授醫學生和全科醫生使用文化謙卑框架在多樣性內有效地理解和溝通。 她的研究興趣是恥辱和歧視對健康結果的影響。 她目前正與悉尼大學價值觀,倫理學和醫學法中心以及表現研究系合作,開展一系列研討會,幫助醫療保健學生及其教師體現並實現他們想要的積極的專業素質。看到他們的工作場所。

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