12月2014，麻疹爆發始於加利福尼亞州奧蘭治縣的迪士尼樂園。 最終爆發了 加州的111人感到噁心 並蔓延到其他六個州以及加拿大和墨西哥。

加利福尼亞因其大量接種疫苗而迅速變得臭名昭著 懷疑論者。 然而，本次疫情是不是簡單的幾個直言不諱“反vaxxers”的結果 - 名人或以其他方式 - 但反而是增加的不信任在使用強制接種疫苗的更普遍趨勢的一部分。

迪士尼樂園的爆發恰逢其時 接種率下降 ，在 美國.

這些疫苗已被安全和有效地使用了幾十年。 那麼，為什麼是美國公共 - 或者至少是它的一個顯著段 - 現在越來越懷疑學校強制接種疫苗嗎？ 這種趨勢的一個可能來源是因為疫苗接種率有所下降，所以有公民參與和民眾對政府的信賴和醫學界。

越來越多的疫苗懷疑

多數 美國的父母仍然按計劃對他們的孩子進行疫苗接種。 但是有一小部分人完全拒絕疫苗，或者選擇一些疫苗而不是其他疫苗，或者想要一個不同的時間表。

在2014有一個 記錄大量麻疹病例 （668）因為該疾病被認為在2000中被消除了 研究人員 把責任歸咎於衰落 接種率.

在一些州，下降幅度很大。 在 加利福尼亞州在過去五年中，未能完成所有推薦疫苗接種的幼兒園兒童人數大幅增加。

其他州，如 科羅拉多州，康涅狄格州，肯塔基州 和 華盛頓他們的疫苗接種率也明顯下降，遠低於“人群免疫力“（其中有足夠的人是免疫的一種疾病，傳動鏈條被打破的閾值）。

In 西雅圖，脊髓灰質炎疫苗接種率（81.4％）低於盧旺達。 雖然加利福尼亞剛剛通過一項法案，以消除對疫苗接種的宗教和個人豁免（現在，與西弗吉尼亞州和密西西比州一起，只允許醫療豁免的三個州之一），華盛頓州和俄勒岡州的立法者 已經退縮了 從類似的賬單。

最近 調查 獨立的皮尤研究中心表示，對強制性疫苗的實踐可能存在越來越多的疑慮。

年輕的美國人（18到29）比年長的受訪者更有可能認為兒童接種疫苗應該是一種選擇 - 41％認為父母應該做出決定。 他們對疫苗的安全性也持懷疑態度，例如麻疹，腮腺炎和風疹（MMR）疫苗 - 15％認為它們不安全，而另一種8％不確定。 這些結果表明美國人口可能發生人口變化，隨著時間的推移，對廣泛接種疫苗的使用越來越少。

如果是這樣，為什麼會出現這種趨勢？ 為什麼我們對強制接種疫苗的做法越來越警惕，為什麼一些州的疫苗接種率會急劇下降？

我們比以往更孤獨 - 相互信任更少

在他的書 單打保齡球羅伯特普特南認為，自20世紀中葉以來，美國人之間的距離越來越遠。 （用社會學家的術語來說，“社會資本。“）

在1950之後的一段時間，Putnam說美國人開始退回到他們自己的私人家庭和親密朋友的領域。 部分原因是娛樂技術（第一台電視和現在的互聯網）的增加，我們在政治上的參與度降低，公民意識減少，而且很少參與像獅子會或當地PTA這樣的社區組織。

普特南最喜歡的例子是保齡球聯賽。 保齡球曾經是美國最受歡迎的運動，而美國人過去常常在聯賽中打球，並與其他社區成員競爭。 現在 幾乎沒有人在聯賽中打球。

這與疫苗接種有什麼關係？ 普特南理論的一個關鍵特徵是“社會信任” - 人們認為他人誠實可靠的程度。 由於我們的公民投入較少，我們對其他人的信任已經衰退。

我們越來越少地信任機構

這不僅僅是我們對已腐朽的人的信任，也是對社會制度的信任。 在1964中， 人口77％ 說，他們信任那些在聯邦政府會做什麼是正確的; 通過本2014數字已經下降到 企業排放佔全球 24%.

同樣的趨勢可以從醫學界的信任中看出來。 詳細介紹 顯示，在1966，人口73％信任醫學界的領袖; 通過這個2012已經下降到34％，而人口不到四分之一（23％）已在美國醫療保健系統作為一個整體的信心。 這種缺乏信任使美國接近底部工業化國家中 - 在醫生的信任方面，美國24排名被調查29國家。

對政府的不信任是反疫苗接種運動的主要論據之一。 在一個 片 這是典型的運動，作家和自由撰稿人 Bertigne Shaffer 寫道：

國家已經控制了我們生活中可以做的大部分事情：我們可以進入什麼職業，我們開展業務的方式和地點，我們無法吸收的物質，我們賺取多少錢，我們可以保留......如果你不相信個人有權控制自己身體裡的東西然後我不知道有什麼權利 - 如果有的話 - 你相信人們還有。

反疫苗接種運動所提出的這些論點已經開始引起共鳴，因為我們對政府的歷史低水平信任和缺乏公民參與。 最近 研究 發現那些對政府信心不足的人在爆發疾病的情況下接種疫苗的可能性較小。

人們仍然喜歡政府的行為，比如隔離

如果一些美國人正變得越來越不信任政府對他們的醫療生活的參與，讓人不解的是，我們許多人仍然支持其他政府支持的做法，如檢疫。

A CBS新聞民意調查 在去年埃博拉疫情期間進行的調查發現，80％的美國人認為應該自動隔離從西非返回的美國公民。 實際上有一個 悠久的歷史 在美國使用檢疫，至少可以追溯到美國 20th世紀.

我們如何對接種疫苗的做法保持警惕，同時仍然支持隔離傳染病？

我們缺乏信任，也有助於解釋這個難題。 正如我們在我們周圍的人已經失去了信任，我們已經成為可怕的病，不信任傳染性的。 正因如此，我們願意用國家的力量來保護自己免受其他人的身體可能造成的威脅。

我們的保齡球社會為疫苗接種率下降創造了肥沃的土壤。 實現高比率的疫苗接種 - 高於確保群體免疫力的90％ - 要求社區認為自己在一起。 每個人都接種疫苗，以便每個人都受到保護。 當信任崩潰時，我們歷史上彼此之間的醫療社會契約開始消失。

關於作者

查爾斯·麥考伊（Charles McCoy）是紐約州立大學桑尼分校的社會學助理教授。 他的研究涉及公共衛生的發展，特別是國家疾病控制系統的形成。 他對一個州的疾病控制策略如何影響其與公民的關係以及其一生可以行使的權力類型感興趣。

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