為什麼在懷孕期間什麼都不做抑鬱症是一個壞主意

孕婦面臨著多種選擇。 大多數都是沒有爭議的:不吸煙或吸毒; 避免生魚和雞蛋; 多休息。 但一些孕婦面臨的一個困境並不那麼直觀:如果她們感到沮喪,是否以及如何對待自己的身心。

產後抑鬱症(即母親在分娩後出現抑鬱症)受到了很多關注,大約有八到十分之一的女性會出現這種情況。 但懷孕九個月期間的抑鬱症同樣頻繁發生,但受到的關注卻較少。

診斷懷孕期間的抑鬱症可能很棘手,因為女性最初可能會忽視一些症狀,例如情緒、食慾或睡眠的變化,將其視為正常或預期的症狀。 但重要的是要知道:識別和治療懷孕期間的母親抑鬱症尤為重要,因為它不僅影響媽媽,還會影響嬰兒。

母性情緒可以遺傳給後代這一概念並不新鮮。 它從希波克拉底時代就已經存在,甚至莎士比亞也理解它:在《亨利六世》中,懷孕而沮喪的伊麗莎白女王哀嘆道:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

拋開莎士比亞的見解不談,我們現在 知道 懷孕期間的慢性抑鬱症會改變應激激素的水平,使血液(以及隨之而來的氧氣和關鍵營養物質)遠離胎兒,並抑制母親和孩子的免疫系統,使他們更容易受到感染。


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悲傷並不總是明顯的症狀

那麼,如果孕婦認為自己可能患有抑鬱症,該怎麼辦呢? 第一步是了解體徵和症狀。 感到悲傷或憂鬱可能不是第一個或主要的。 其他可能包括過度疲勞、注意力不集中或興趣喪失、食慾改變、睡眠太少或太多、感覺自己毫無價值以及反復出現死亡念頭。

請注意,這裡悲傷的一天或那裡壓力重重的一天並不意味著抑鬱發作。 但是,如果您在兩週或更長時間內長期出現上述幾種症狀,並且這些症狀不是您正在服用的其他藥物引起的,那麼您可能患有臨床抑鬱症。 主動、公開地與您的健康專業人士交談可以幫助區分懷孕期間的正常起伏和需要醫療護理的症狀。 如果您的婦產科醫生不熟悉心理健康問題(可能是這種情況),請要求轉診來見了解心理健康問題的人。 或者,如果您認識有過類似經歷的人,請聽聽她的意見:沒有什麼比口碑推薦更好的了。

如果發現臨床抑鬱症,治療它對母親和嬰兒都很重要(記住,這是一個雙重因素)。 作為一名研究各種產前暴露的長期影響的神經科學家和流行病學家,我發現,儘管選擇並不總是那麼容易,但仍有許多有效的治療選擇。

治療方案

第一個是抗抑鬱藥物。 市場上有幾種,最常見的是“選擇性血清素再攝取抑製劑(SSRI)” 類,其中包括熟悉的名稱,如 Prozac、Zoloft、Paxil 和 Lexapro。

總的來說,這些藥物對於成人使用是安全的,並且許多藥物也被批准可供孕婦使用。 然而,由於這些藥物會穿過胎盤,因此在懷孕期間使用它們對嬰兒的長期影響尚不完全清楚。 一些研究表明增加 認知、語言情緒化 妊娠期接觸抗抑鬱藥物的兒童會出現問題,但目前尚不清楚這些影響有多少是由藥物造成的,而不是由潛在的抑鬱症本身造成的。

鑑於不確定性,一些孕婦可能希望接受治療,但可以理解的是,他們不想接受藥物治療。 對於她們來說,還有另一種可行的途徑,但許多孕婦沒有認真考慮: 心理治療.

許多心理治療方法可以減輕抑鬱和焦慮的症狀以及相應的藥物治療,但不會產生不良的藥理副作用。 儘管心理治療一詞偶爾會被一些有問題的治療或自助形式濫用,但仍有許多結構化療法,例如認知行為療法 (認知行為治療) 和人際關係治療 (IPT) 這些藥物是由臨床醫生開發的,基於可靠的科學證據,並且(這是重要的一點)已用於治療懷孕期間的症狀。

臨床試驗,包括在哥倫比亞大學醫學中心開發的一些治療方法,表明心理治療是有效的 有效的治療替代方案 對於很多孕婦來說。 對於已經服用抗抑鬱藥並可能考慮懷孕的女性來說,在懷孕期間改用心理治療也可能是一種選擇。

最後,總是可以選擇不做任何事情。 確實,有些抑鬱症是短暫的,會自行消失。 但忽視身體告訴你的信息很少是一個好主意(例如,我們會忽視胸痛,只是希望它們會消失嗎?)。 另外,不可能提前預測抑鬱發作可能會持續多久,而“讓我們拭目以待”的方法可能會延長嬰兒承受母親壓力的時間。 請記住,壓力對寶寶也有害。

並非所有抑鬱症都得到平等對待

可以肯定的是,這些都不是簡單的選擇。 必須平衡治療的風險和不接受治療的風險。 對於某些女性(例如,患有嚴重抑鬱症或患有其他精神或醫學並發症的女性),可能需要藥物治療。 對於其他人來說,心理治療可能是首選。 但即使如此,心理治療也需要時間,而這是許多孕婦根本沒有的條件。 儘管許多健康計劃涵蓋一定數量的心理治療課程,但費用也可能發揮作用。

雖然這種滑動選擇的範圍可能聽起來不太令人滿意,但它只是反映了一個潛在的現實,即沒有一種方法適合抑鬱的孕婦。 但好消息是:這些選擇確實為孕婦提供了與自己、家人和朋友以及醫生一起探索最適合她的旅行道路的機會。 認為自己可能患有抑鬱症的準媽媽唯一不明智的做法就是什麼也不做。

免責聲明:本文概述了可用於治療懷孕期間抑鬱症的不同選擇。 它不應該用來代替醫生的醫療建議。

談話

關於作者

Ardesheer Talati,臨床神經生物學、精神病學助理教授, 哥倫比亞大學醫學中心

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