避孕藥到達1961對於使女性能夠通過與性無關的方法控制生育能力至關重要。 長效可逆避孕 （LARC）方法為避孕選擇增加了另一個方面，讓女性不必每天記住避孕藥。
LARC方法包括避孕植入物和荷爾蒙宮內節育器（IUD），自早期2000以來在澳大利亞可用，以及自1970以來一直存在的銅宮內節育器。
來自全球和地方的機構 世界衛生組織（WHO） 到 澳大利亞皇家和新西蘭婦產科學院 和 計劃生育組織 主張增加對LARC的訪問。 但是仍然缺乏對這些方法的認識和負面看法。
有什麼選擇？
與每次需要性生活的避孕套或每天必須服用的避孕藥不同，LARC在放入體內後不需要任何動作，並且可立即逆轉。
手臂植入
Implanon植入物放置在手臂中。 計劃生育NSW。, 作者提供
澳大利亞有一種名為Implanon的避孕植入物，是一種4cm柔性棒，放置在上內臂的皮膚下。 它在三年內緩慢釋放出一種叫做依托孕烯的孕激素。
雙桿植入物可在其他國家使用，包括新西蘭。 這些持續長達五年。
植入物通過防止卵子每月從卵子中釋放來起作用。 它們還會增加子宮頸的粘液，以防止精子到達子宮。
植入物的有效性超過99.9％，這意味著 每個1,000女性中不到一個 使用植入物將在一年內懷孕。
植入物是 由藥品福利計劃資助 所以患者為該設備支付A $ 39.50（A $ 6.40特許權）。
宮內節育器
激素宮內節育器坐在子宮內。 Sarah Mirk / Flickr, CC BY-NC
以Mirena品牌著稱的激素宮內節育器是放置在子宮中的塑料T形裝置。 它釋放低劑量的孕激素激素，稱為左炔諾孕酮，長達五年。
銅器件不會釋放激素，持續五年（對於Load-375 IUD）和十年（對於Copper T380）。
宮內節育器主要通過乾擾精子運動來起作用，這會阻止它們使卵子受精。 有時他們通過防止受精卵的植入起作用，但是在植入後它們從未產生影響。
銅宮內節育器不含激素。 AnnaMartheK, CC BY
激素宮內節育器也會增加宮頸粘液，以防止精子到達子宮，並且可以減少排卵。
雖然激素宮內節育器比銅器更有效，特別是在年輕女性中，兩者都超過 99％有效。 這意味著每年使用宮內節育器的100女性每年懷孕的人數不足一人。
激素宮內節育器也是 由PBS補貼，因此患者為該設備支付A $ 39.50（A $ 6.40特許權）。 PBS上沒有列出銅IUD 成本高達A $ 150.
插入和移除植入物以及插入宮內節育器有特定的Medicare折扣。 患者也可以為諮詢支付差額費用。
選擇避孕
作為一名計劃生育醫生，我知道找到適合女性個人情況的最佳避孕方法是基於從副作用到成本和個人偏好的眾多因素。
雖然有些女性更喜歡使用避孕藥，但她們可以停止或開始使用避孕藥，或者使用一種無激素的藥物，而其他女性則喜歡日常生活中可以忘記的方法。
有些女性想要一種可以消除月經出血的避孕藥，而另一些女性則更喜歡常規的出血方式。
個人經歷變化很大：
我剛拿出第三個Implanon。 所以已經九年了。 我想我早點拿出一個，但是，9年的Implanon。 我只是喜歡它的便利和價格... - Chloe（30s）
我有點像一個，你是微芯片還是其他東西......我認為這是一項了不起的技術...但我只是，我認為我不能做到這一點。 - 瑪雅（20s）
女人的避孕需求可能會在她的一生中發生變化。 Tanja Heffner
知情選擇是根本。 適合青少年女性的東西可能與她的30或晚期40中適合她的東西截然不同。 知情選擇需要基於包括所有選項的優點和缺點的證據。
LARC的優點是什麼？
有很多 幾個醫學原因 使用LARC預防任何育齡婦女。
沒有植入物或宮內節育器含有雌激素，因此它們避免了風險（雖然非常小）與組合的口服避孕藥或陰道環相關的靜脈血凝塊。
LARC方法不依賴於記住每日服用避孕藥或停止使用安全套。 一旦到位，他們不需要去看醫生或任何持續的費用。
激素宮內節育器使子宮內膜變薄，對減少月經失血非常有效。 它是 建議 作為月經量大的女性的一線選擇，可導致缺鐵和貧血。
它也可以 有效控制子宮內膜異位症的症狀.
當在無保護性交的五天內插入時，銅宮內節育器可用作緊急避孕的高效方法。 然後它可以持續長達十年。
這個缺點怎麼樣？
將植入物插入手臂皮膚下需要使用局部麻醉劑的簡單程序。
宮內節育器通過子宮頸插入子宮，這可能是不舒服的。 大多數女性使用局部麻醉劑插入宮內節育器，但有些女性選擇將其置於輕度鎮靜劑下。
有 一些並發症 與這些程序相關，包括小的感染風險。
一旦就位，植入物可能導致不可預測的，有時麻煩的陰道出血。 銅宮內節育器可以與更重和更持久的時期相關聯。
使用植入物或激素宮內節育器的婦女可能有激素副作用，如頭痛，痤瘡，情緒變化或性慾降低。
雖然不可能預測誰會出現副作用，但重要的是所有女性都意識到這種風險並且知道如果需要就尋求醫療建議。
它們有多常見？
澳大利亞植入物和宮內節育器的使用量有所增加 來自2.3 / 2001中的02％ 至 11.0 / 2012中的13％.
但缺乏意識和持續的誤解會阻止一些女性考慮這種選擇。 一些女性（和 有時他們的醫生）錯誤地認為年輕女性或沒有孩子的女性不能使用宮內節育器，或者LARC會導致未來生育問題。
找到附近的診所放入宮內節育器或植入物也很困難。 為確保公平獲取，我們需要通過加強培訓計劃和提高薪酬來增加在澳大利亞境內插入LARC的醫生和護士人數。
雖然避孕藥繼續為許多女性提供良好的服務，並且多年前將其引入50被認為是賦予女性權力的重要一步，但是從青春期到絕經期的女性越來越多地選擇高效（且具有成本效益）的LARC方法。全球。
關於作者
Deborah Bateson，產科，婦科和新生兒學學科臨床副教授， 悉尼大學
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