季節性情感障礙

由於白天變短,黑夜變長,有時似乎是我們幾乎沒有得到一個機會看到太陽。 對於大多數人來說,這可能是令人沮喪的; 和他人,滑入冬天實際上可以導致被稱為季節性情感障礙或抑鬱症SAD的一個子集。

SAD是一種遵循季節性模式的臨床抑鬱症。 症狀出現在秋季和冬季,並在春季和夏季解決。 常見的SAD症狀包括:情緒低落,興趣喪失,疲勞,睡眠變化(通常睡得更多),食慾顯著變化(通常渴望更多的澱粉和糖果),注意力不集中,有時甚至會想到死亡或自殺。

SAD可能是艱難的,但它是可以治愈的。 有些人可能會使用日常治療帶燈箱,但抗抑鬱藥也可使用。 我在佛蒙特大學實驗室想測試另一種治療 - 認知行為療法。 我們想看看,如果使用這種基於談話療法比光療法確實可以提供更持久的效果。

誰得到了SAD以及它與抑鬱症有什麼不同?

一個流行的關於SAD的誤解是它會影響到北方地區的每個人,儘管大多數高緯度地區的人在某種程度上都會出現SAD症狀。 在美國,你去的北方越遠,你發現的SAD越多。 估計SAD患病率範圍從 佛羅里達州的1%到阿拉斯加的10%。 雖然你去的北方越來越普遍,但生活在這些地方的少數人實際上有數量和嚴重程度的症狀需要算作冬季抑鬱症。

隨著季節的變化,每個人都可以在行為或觀點上經歷一些變化,其中許多是正常的。 天冷的時候,你可能不想經常外出。 當夜晚更長,日子更短時,您的睡眠模式可能會改變。


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但SAD與這些典型的變化不同,因為這些症狀可能使其難以在工作或學校或人際關係中發揮作用並導致極大的痛苦。 我們可以將季節性變化視為一個連續統一體,從根本上沒有任何症狀到季節性情感障礙。 在北方地區,大多數人都處於中間位置,冬季和夏季的能量,睡眠和食物偏好都有輕微變化。

我們不知道為什麼日內短線可導致SAD,但有幾個假說已經被提出。 舉例來說,一個人的生物鐘可能會運行緩慢,延緩生理節律。 也許再晚意味著釋放褪黑激素的時間比較長,在“黑暗荷爾蒙”信號的睡眠,這會導致一個較長的“生物的夜晚。”這兩種情況會導致睡眠和覺醒週期與光之間的不匹配暗週期。

治療SAD

SAD的一種常見治療方法是光療法,其涉及每日暴露於產生10,000 lux全光譜光的裝置,減去有害的紫外線。 這個想法是它模仿陽光。 光療通常在早晨首先進行,以模擬夏日黎明並啟動生物鐘。 這是一種既定的,有效的SAD治療方法。 在整個研究中, 53%的SAD患者 用光療法徹底緩解症狀。

我的實驗室已進行臨床試驗,以測試一種替代治療:認知行為療法的談話(CBT)。 CBT是不是一個新的治療方法 - 它已被用於研究和對非季節性抑鬱症超過40年。 但是,到現在為止,這還沒有在臨床試驗中測試的SAD。

CBT涉及識別和改變消極的想法,這些消極的想法可以提供悲傷的情緒,並參與抵抗抑鬱情緒的愉快活動。 特別是在SAD中,很多這些負面想法都是關於冬季,短日和冬季天氣的悲觀想法。

沉溺於這些消極的想法,並通過撤回到沙發或床上進入“冬眠模式”滋生抑鬱症。 在針對SAD的CBT中,我們試圖讓人們通過質疑和重新構思這些負面想法並參與使他們接近冬天而不是避免它的行為來積極主動,特別是通過增加社交活動和保持冬季的愛好和興趣。

基本的想法是調整對冬天的負面,無助的態度(“冬天是一個可怕的季節,忍耐”)更積極和賦權(“我更喜歡夏天到冬天,但如果我控制我的話,冬天也提供享受的機會情緒而不是讓季節決定我的感受“)。

談話療法和光療法比較

我們只是在那裡177成人SAD是可用光線療法或CBT在冬季處理在六個星期,然後跟著兩年佛蒙特大學完成了臨床試驗。

最初, 我們發現 光療和CBT都是有效的SAD治療方法。 兩者都與冬季治療期間SAD症狀的大幅改善有關。 然而,在兩個冬天之後,CBT對光療法的初始治療有明顯的優勢。

誰用CBT治療的人有他們的SAD較少復發:復發比光療組中的人的一半略少相比,超過四分之一稍多的CBT小組。 與CBT治療的人也少了嚴冬的症狀整體比那些光治療。

為什麼CBT似乎會產生更持久的影響?

這些結果表明,CBT的效果是從長遠來看更耐用。

可能是長期遵守光療法 - 每天至少30分鐘,冬天每天至少坐在燈箱前面 - 是問題的一部分。 我們發現,只有不到三分之一的光療患者報告任何光療後使用一到兩個冬季。 這是一個問題,因為光療是在秋季和冬季的幾個月內進行的日常治療,持續到春天 - 隨著陽光的增加 - 到來。

雖然CBT需要努力參加會議,與治療師一起改變冬季習慣和“家庭作業”到練習技能,但從長遠來看似乎會帶來更好的結果。 可能是教人們重新思考他們對冬天的看法可以幫助他們年復一年地克服SAD。

關於作者談話

羅漢凱利Kelly Rohan,佛蒙特大學心理學教授。 她的研究興趣是成人情緒障礙的精神病理學和治療,包括:抑鬱症發作,維持和復發的認知 - 行為模型。 抑鬱症的認知行為療法。

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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