2型糖尿病曾被稱為成人型糖尿病，因為它主要發生在40年齡以上的人群中。 但隨著世界各地的肥胖水平繼續飆升，患有這種疾病的年輕人數量也在增加。 青少年和年輕人（10-24歲）的全球糖尿病患病率已從估計值上升 2.8中的1990％到3.2中的2015％.
這聽起來可能不是很多，但它增加了全世界約7m的年輕人。 其中很大一部分與1型糖尿病有關 - 但2型糖尿病在這一年齡組中的流行和影響日益增加，這是全球公共衛生的主要威脅。
年輕時患有2型糖尿病對一個人未來的健康有重大影響。 如果管理不當，可能會導致失明，腎功能衰竭或肢體截肢，因此在疾病發作前預防疾病至關重要。
研究人員正試圖找到解決這個問題的方法。 雖然他們同意那些患有2型糖尿病高風險的人應該成為公共衛生項目的目標，但這些項目應該包含的內容尚不清楚。 當然，飲食和身體活動很重要，但在兒童中，研究有效的方法才剛剛出現。
世界各地的主要研究資助者都在關注這個問題。 在英國a 最近的研究概述 由國家健康研究所委託，總結了正在進行的工作以及需要做更多工作的地方。 在美國，國家糖尿病，消化和腎臟疾病研究所（國家衛生研究院的一部分）為父母提供了預防兒童的建議，主要是基於 關於飲食和運動的現有證據.
不幸的是，任何涉及生活方式重大改變的行為改變都很困難。 這需要時間，需要紀律，堅持和支持。 例如，相當令人失望， 美國的一項重大審判 在6,000中學（42至12年齡）的14學生中，包括飲食和體力活動在內的複雜干預措施的目的是減少肥胖，干預和對照學校之間沒有顯著差異。
公共衛生難題
如果你想要更健康，那麼得到之前去過那裡的人的支持可能很重要。 讓已經患有2型糖尿病的人參與指導高風險人群已被證明在某些情況下有效。 兒童的試驗 （平均年齡不到10歲）生活在加拿大偏遠的原住民社區（2型糖尿病患病率高的人群）比較了同伴主導的課後健康生活計劃與減少標準課程的效果腰圍和體重指數。 它似乎在減少這些措施方面是有效的，儘管現在判斷這是否會轉化為減少糖尿病及其並發症還為時尚早。
另一方面， 一起採取行動另一種類型的2糖尿病預防計劃在加利福尼亞州的九歲和十歲的非裔美國兒童中並不那麼成功。 它涉及改變飲食和增加體力活動的努力，雖然男孩有一些影響，但女孩沒有看到同樣的效果。 已經探索了其他富有想像力的方法來嘗試和影響年輕人對肥胖和糖尿病的態度。 這些包括一個視頻遊戲教學工具，它顯示了有希望但不明確的結果。
早期干涉
所以這很棘手。 這導致研究人員轉向生命的早期階段，尋找可能影響以後患糖尿病的機會的因素。 這可能是一個充滿希望的領域。 一些產前因素，如母親懷孕期間的糖尿病，會增加患兒的風險。
研究人員發表 最近的一系列論文 “柳葉刀”中的糖尿病和內分泌學突顯了年輕女性全球肥胖的不斷增長趨勢，並表示夫妻懷孕前的時間是減少肥胖風險從一代傳播到下一代的重要機會。 他們建議，在孕前階段與未來的父母合作，採取更健康的生活方式是解決未來問題的關鍵。
還有證據表明 母乳喂養的保護作用 關於隨後在青春期發展為2型糖尿病的風險。 確切的機制仍然有點不確定。 思想不同於母乳喂養可能會鼓勵嬰兒自我調節攝入量的觀點，以及母乳中含有影響能量攝取和消耗的生物活性物質的觀點。 無論採用何種機制，似乎母乳喂養可能有助於“規劃”兒童在以後的生活中降低體重或肥胖的風險。
這導致了解決問題的新方法，特別是在患有糖尿病高風險的種族群體中。 倫敦塔哈姆雷特大約三分之一的居民是孟加拉國人 - 英國孟加拉國4至5歲兒童的肥胖率為12.5％，按年齡23.7-10增長至11％。 輸入 來自南亞的經過驗證的模型女性衛生工作者參與當地婦女團體以促進健康的嬰兒飲食和鼓勵母乳喂養，這在相對貧困的社區中有望改善母嬰健康。
最終，也許單獨的行為改變永遠不會解決問題。 包括強有力的人口水平措施在內的干預措施的組合，例如對不健康食品徵稅和政策變化，以及個體行為改變以及預防和嬰儿期肥胖的努力可能需要扭轉局勢並停止這種可預防的傷害的傳播。
關於作者
Simon Fraser，公共衛生臨床講師， 英國南安普敦大學
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