Which Approach Is Best For Preventing Heart Disease?

心血管疾病 是頭號殺手 全世界 而且是第二大殺手 UK。 然而,通過管理可以預防大多數心髒病病例 風險因素.

使用風險評分很容易評估患有心髒病的風險。 這些風險評分使用來自風險因素組合的信息來計算您患心髒病的可能性。 如果您得分較高(在英國,未來十年內患心髒病的機率為十分之一或更高),您的家庭醫生可能會建議您改變飲食,運動或藥物,如他汀類藥物,以減少你的風險。

在大多數國家,建議對超過一定年齡的所有人(通用篩查)定期評估心髒病風險。 在英國, NHS健康檢查 是一個普遍篩查計劃的例子,所有40到74歲的人都可以使用。 它評估一個人患心髒病,中風,糖尿病和腎病的風險。

然而,關於心髒病的篩查應該是普遍的還是針對性的,存在爭議。 有針對性的篩查涉及篩查可能被認為具有較高風險的特定人群。 例如,這可以包括優先篩選患有糖尿病或高血壓的人(已知的醫療風險因素)或基於其已知風險因素的組合具有高風險評分的人。

已經患有心髒病的人使用他汀類藥物的好處被廣泛接受。 但一些 醫療專家 認為服用他汀類藥物以降低健康人群的風險可能會導致人群“過度醫療”。 這與證據有何不同,篩選的影響是什麼?

心髒病的死亡率一直是 落下 在許多國家,隨著時間的推移,這意味著沒有重新校準心髒病的風險評分往往會開始 高估風險。 這意味著,當他們經常應用於人群時,如在普遍篩查中發生的那樣,一些被評估為具有高風險的人將不會繼續患上心髒病。


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這些健康的人可能是不需要的處方藥,這可能導致更高的醫療成本以及潛在的副作用。 另一方面,普遍篩查還可以幫助識別那些可能尚未通過有針對性的方法確定的患有心髒病的人。 早些時候在這些人中開始治療可以幫助降低風險,最終可以挽救生命或改善生活質量。 雖然所有藥物都有副作用的風險,但已發現他汀類藥物 安全有效.

與目標篩查相比,普遍篩查可能更難實施,因為它需要高水平的支持,資金,意識,吸收和監測。 鼓勵健康人去看醫生進行篩查也很困難,因此普遍篩查永遠不會影響到整個人群。 在2009和2013之間,只是 12.8% 有資格的人進行了NHS健康檢查,低於預期的30%。 有針對性的篩查也更多 經濟有效 用於心髒病風險評估比普遍篩查。

金發姑娘的方法

是否存在一種平衡普遍和有針對性篩查的利弊的快樂媒介? 除了對所有40歲以上人群進行常規心髒病檢查外, 方針 由國家健康與護理卓越研究所(NICE)發布,該研究所是英國健康問題指導的主要機構,也建議全科醫生使用電子健康記錄中的風險因素信息來優先考慮誰應該被邀請參加疾病風險評估。

由於信息缺失和健康記錄中某些風險因素的捕獲不足,目前以系統和常規方式應用這種有針對性的方法是有限的。 但是,在風險評分中更好地處理缺少信息的方式以及更好地記錄風險因素將有助於在不久的將來實現這一目標。

鑑於NHS健康檢查的覆蓋率較低,將這種通用方法與已經記錄在電子健康記錄中的信息進行有針對性的篩查相結合,可以為預防心髒病和挽救生命提供最佳機會。The Conversation

關於作者

Ellie Paige,流行病學研究助理, 劍橋大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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