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當被問及他們對注意力缺陷多動障礙或多動症的了解時，很多人可能會告訴你，它主要影響兒童，主要是男孩。 然而，最近的研究表明，這些看法都不完全正確。
被診斷患有多動症的兒童的性別存在顯著差異，男孩比女孩更有可能被診斷出來（比率可以是 一些研究高達 9:1）。 然而，這些研究對像是已確診患有多動症的兒童，此類估計受到轉診模式的影響（例如，父母可能更有可能帶兒子接受多動症評估），因此它們可能無法反映真實的情況性別比例。
事實上，當我們估計整個人群中 ADHD 的發生率，而不僅僅是診所中的兒童時，我們發現符合診斷標準的女孩比診所估計中反映的要多得多。 當觀察時，可以看到兩性之間同樣的均衡趨勢 診斷患有多動症的成年人。 總而言之，這表明有大量患有多動症的女孩在童年時期未被診斷出來，這可能對其在童年、青春期和成年時期未經治療的症狀產生嚴重影響。
為什麼女孩被診斷的可能性較小？
女孩被診斷出患有多動症的原因之一是，女孩可能更有可能出現注意力不集中型多動症症狀，而不是男孩中更常見的多動和衝動症狀。 問題是，雖然注意力不集中和無法集中註意力會給孩子帶來問題，但這些症狀對父母或老師來說可能不那麼具有破壞性和明顯性，這意味著這些孩子的多動症可能不會被識別出來。
考慮到診斷標準是 根據男孩的研究創建，它們可能更適合識別男性多動症。 這導致了人們對多動症的刻板印像是“破壞性男孩”，儘管人們越來越廣泛地認識到 多動症也影響大量女性 和成年人。
如果男性刻板印像被視為常態，那麼可能只有那些表現出破壞性行為的症狀最嚴重或最“像男性”的女孩才會被識別出來。 我們不能肯定地說受影響的女孩沒有被轉診到診所，但如果她們被轉診，並且如果她們的多動症症狀與男孩的症狀有些不同，她們很可能會接受其他診斷， 例如焦慮或抑鬱相反。
男孩的刻板破壞行為並不是多動症的唯一症狀。 Suzanne Tucker / Shutterstock
In 我們的研究發表在《歐洲兒童和青少年精神病學雜誌》上，我們的目的是確定哪些症狀是 ADHD 診斷和接受藥物治療的可能性的最佳預測因素，以及這些症狀在男孩和女孩之間是否存在差異。
我們使用了一個龐大的人口數據集， 兒童和青少年雙胞胎研究 來自瑞典的信息，可以與瑞典登記處聯繫起來，這些登記處保存著被診斷為多動症並被開出治療多動症興奮劑藥物的個人信息。 這意味著我們能夠將人口數據與臨床數據聯繫起來，而無需只查看診所，因為多動症患者多為男孩。
正如我們的預期，我們發現女孩的多動、衝動和行為問題比男孩更能預測臨床診斷和服用藥物。
這表明這類行為更有可能導致女孩對多動症的臨床認識。 它支持這樣一種觀點，即除非患有多動症的女孩表現出更多與這種情況的刻板形象相關的破壞性行為，否則她們可能更有可能被忽視。 這凸顯了當前多動症診斷標準和當前臨床實踐以男性為中心的潛在問題。
當我們觀察人群中多動症的表現時，我們發現注意力不集中的表現在男女中最為常見。 但在臨床診斷的患者中，注意力不集中和過度活躍或衝動症狀的組合是最常見的。 這再次表明，主要患有註意力不集中症狀的人在兒童時期被診斷出患有多動症的可能性較小。
我們還發現，在整個人口水平上，出現注意力不集中症狀的女孩比例高於男孩。 由於有註意力不集中症狀的兒童有時會被忽視，這可以部分解釋為什麼被診斷為多動症的男孩與女孩的比例高於整個人群中多動症發生率的估計值。
識別未確診的多動症
ADHD 與多種功能障礙、教育和職業困難、家庭和社會關係問題以及有問題的物質使用有關。 當它未被識別時，就會失去提供治療的機會，這可能會 導致更糟糕的長期結果。 因此，確保患有多動症的女孩在童年時期得到識別和治療非常重要。
顯然，我們需要努力更好地了解多動症在女孩身上的表現，因為雖然不那麼明顯或具有破壞性，但不專心的症狀可能會造成很大的損害，可能會影響整個一生。 鑑於診斷標準主要基於男孩的研究，我們需要更多的研究來研究女孩的多動症，以開發更好的工具來評估和診斷它，對其影響女性的方式更加敏感。
關於作者
Florence Mowlem，社會、遺傳和發育精神病學博士生， 倫敦國王學院
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