誰有長期 Covid 的風險？

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對於大多數人來說，感染 SARS-CoV-2（導致 COVID-19 的病毒）會導致輕微的短期症狀、急性呼吸道疾病，或者可能根本沒有症狀。但是有些人在感染後會出現長期的症狀——這被稱為“長期 COVID”。

科學家們仍在研究長期的COVID。儘管我們對它的了解在不斷增長，但它的理解還不是很透徹。在這裡，我看看到目前為止我們對它的了解——誰處於危險之中，它有多常見以及它的影響是什麼。

在確定誰有長期 COVID 的風險以及所涉及的機制時，我們可能會揭示要嘗試的合適治療方法——或者在疾病過程中早期採取的措施是否可以改善它。

廣泛的脆弱性

長期 COVID 的特點是一系列症狀，包括——不同程度的——呼吸急促、明顯疲勞、頭痛和正常味覺和嗅覺能力的喪失。一個相對大型研究在 384 名因 COVID-19 住院的患者中，53% 的人在 34 到兩個月後的隨訪評估中仍然氣喘吁籲，69% 的人咳嗽，XNUMX% 的人報告疲勞。

事實上，早期分析通過提交的自我報告數據 COVID症狀研究應用程序表明 13% 出現 COVID-19 症狀的人症狀持續時間超過 28 天，而 4% 的人在超過 XNUMX 天后出現症狀 56天.

也許不出所料，最初患有更嚴重疾病的人——以超過五種症狀為特徵——似乎長期感染 COVID 的風險增加。年齡較大和是女性似乎也是長期症狀的危險因素，體重指數較高也是如此。

使用該應用程序的人往往屬於健康人群，對健康問題感興趣。所以令人驚訝的是，如此高的比例在最初感染後一到兩個月出現症狀。一般來說，這些人不是很容易感染 COVID-19 的人。

另一塊早期研究（等待同行評審）表明 SARS-CoV-2 也可能對人的器官產生長期影響。但在這項研究中受影響的人的情況與通過應用程序報告症狀的人不同。

這項研究調查了 200 名從 COVID-19 中康復的患者樣本，發現 32% 的人的心臟、33% 的人的肺和 12% 的人的腎臟有輕度器官損傷。 25% 的患者發現多器官損傷。

本研究中的患者平均年齡為 44 歲，因此他們在很大程度上屬於年輕的工作年齡人群。只有 18% 的人因 COVID-19 住院，這意味著即使在非嚴重感染後也可能發生器官損傷。患有已知會導致更嚴重的 COVID-19 的疾病，例如 2 型糖尿病和缺血性心臟疾病，也不是器官損傷的先決條件。

在大流行期間，人們可能在病毒性疾病數月後出現症狀的原因有很多。但是，對於身體的某些部位來說，了解人體內部正在發生的事情會比其他部位更容易。

當症狀指向特定器官時，調查相對簡單。如果有人心悸，臨床醫生可以檢查心臟周圍的電流。或者他們可以研究肺功能——組織彈性和氣體交換——呼吸急促是主要症狀。為了確定腎功能是否惡化，將患者血漿中的成分與尿液中的成分進行比較，以測量腎臟過濾廢物的能力。

更難探索的是疲勞的症狀。另一個最近大規模的研究已經表明，這種症狀在 COVID-19 之後很常見——在超過一半的病例中發生——並且似乎與早期疾病的嚴重程度無關。

更重要的是，測試表明接受檢查的人沒有炎症水平升高，這表明他們的疲勞不是由持續感染或免疫系統加班引起的。本研究中長期症狀的風險因素包括女性——與 COVID Symptom App 研究一致——以及有趣的是，之前被診斷為焦慮和抑鬱。

疲勞是最常見的長期 COVID 症狀。 庫存-資產/ Shutterstock

雖然男性嚴重感染的風險增加，但女性似乎更容易受到長期 COVID 的影響，這可能反映了她們不同或不斷變化的激素狀態。這 ACE2受體 SARS-CoV-2 用來感染身體的病毒不僅存在於呼吸道細胞表面，而且存在於許多器官產生激素，包括甲狀腺、腎上腺和卵巢。

長期 COVID 的一些症狀與更年期症狀重疊，使用藥物替代激素可能是減少症狀影響的一種途徑。然而，臨床試驗對於準確確定這種方法是否既安全又有效至關重要。已經提出了啟動此類研究的申請。

過去一年發生瞭如此多的事情，我們需要區分哪些影響源於病毒本身，哪些影響可能是這種流行病造成的大規模社會破壞的後果。然而，顯而易見的是，COVID-19 之後的長期症狀很常見，而且在疫情本身消退很久之後，可能需要對長期 COVID 的原因和治療方法進行研究。

弗朗西絲·威廉姆斯，基因組流行病學教授和榮譽顧問風濕病學家， 倫敦國王學院