超過75的35百分比患有某種形式的牙齦疾病。 在最早的階段，你的牙齦可能容易腫脹和出血。 在最糟糕的情況下，你可能會失去牙齒。 底線？ 如果你想保持牙齒，你必須照顧你的牙齦。

口是一個繁忙的地方，有數百萬的細菌不斷移動。 雖然有些細菌是無害的，但其他細菌可以攻擊牙齒和牙齦。 有害細菌包含在一種叫做牙菌斑的無色粘性薄膜中，這是牙齦疾病的原因。 如果不去除，牙菌斑會積聚在牙齒上並最終刺激牙齦並導致出血。 如果不加以控制，骨骼和結締組織就會被破壞，牙齒也會變得鬆散，可能需要將其去除。

Harris Interactive Inc.最近對1,000人進行的35調查顯示，接受調查的60百分比成員對牙齦疾病，症狀，可用治療以及最重要的後果幾乎一無所知。 39百分比不定期去看牙醫。 然而，牙齦疾病是成人牙齒脫落的主要原因。 此外，5月份2000發布的外科醫生報告稱，美國人口腔健康狀況不佳是一種“無聲的流行病”，並呼籲全國努力改善所有美國人的口腔健康狀況。

好消息是，大多數人牙齦疾病是可以預防的。 注意日常口腔衛生（刷牙和使用牙線），加上每年兩次的專業清潔，可能是預防牙齦疾病所需的全部 - 實際上可以逆轉早期階段 - 並幫助您保持一生的牙齒。

此外，美國食品和藥物管理局已經批准了幾種產品，專門用於診斷和治療牙齦疾病，甚至還原失去的骨骼。 這些產品可能有助於提高您獲得的專業護理的有效性。

什麼是牙齦疾病？

從廣義上講，術語牙齦疾病 - 或牙周病 - 描述了細菌生長和逐漸破壞周圍組織和支撐牙齒的因素的產生。 “牙周”的意思是“牙齒周圍”。

牙齦疾病始於斑塊，斑塊總是在牙齒上形成，而你甚至不知道它。 當它累積到過高的水平時，它可以在24小時內硬化成一種叫做牙垢（微積分）的物質。 牙垢與牙齒緊密結合，只有在專業清潔過程中才能將其去除。

牙齦炎和牙周炎是牙齦疾病的兩個主要階段。 每個階段的特點是牙醫在口中看到和感受到的東西，以及牙齦下發生的事情。 雖然牙齦炎通常發生在牙周炎之前，但重要的是要知道並非所有的牙齦炎都會發展成牙周炎。

在牙齦炎的早期階段，牙齦會經常在刷牙期間變得紅腫，容易出血。 出血雖然並不總是牙齦炎的症狀，但卻表明您的口腔不健康且需要注意。 牙齦可能會受到刺激，但牙齒仍牢牢地植入其插座中。 在此階段沒有發生骨骼或其他組織損傷。 雖然美國的牙科疾病仍然是一個嚴重的公共衛生問題，但最近的事態發展表明，這種情況遠非絕望。

美國食品和藥物管理局皮膚病和牙科藥品部門的牙科官員Frederick N. Hyman說，由於人們似乎更多地關注口腔衛生作為個人修飾的一部分，因此近年來的收益是“牙齦炎的減少” “。 Hyman補充說，“在實施適當的牙菌斑控制時，幾乎所有病例都可以逆轉牙齦炎”，部分原因在於每日刷牙和使用牙線。

當牙齦炎未經治療時，它可以發展為牙周炎。 此時，牙齦和骨頭的內層遠離牙齒（後退）並形成口袋。 牙齒和牙齦之間的這些小空間可能會收集碎片並可能被感染。 隨著斑塊在牙齦線下擴散和生長，身體的免疫系統與細菌作鬥爭。 細菌毒素和抵抗感染的身體酶實際上開始分解將牙齒保持在適當位置的骨骼和結締組織。 隨著疾病的進展，口袋加深，更多的牙齦組織和骨骼被破壞。

在這一點上，因為不再有牙齒的錨，它們逐漸變得鬆散，最終結果是牙齒脫落。

症状和体征

即使在疾病的晚期階段，牙周病也可以無痛地進展，產生很少的明顯跡象。 然後有一天，在去看牙醫的時候，你可能會被告知你患有慢性牙齦疾病，並且你可能會增加失去牙齒的風險。

雖然牙周病的症狀往往很微妙，但病情並非完全沒有警告標誌。 某些症狀可能指向某種形式的疾病。 他們包括：

1. 在刷牙期間和之後出血的牙齦
2. 紅色，腫脹或柔軟的牙齦
3. 持續的口臭或口腔不好的味道
4. 牙齦退縮
5. 在牙齒和牙齦之間形成深口袋
6. 鬆動或移動牙齒
7. 牙齒在咬合時或在局部義齒的配合中如何配合的方式的變化。

即使您沒有註意到任何症狀，您仍可能患有某種程度的牙齦疾病。 有些人只在某些牙齒周圍有牙齦疾病，例如口腔後面的牙齒，他們看不到。 只有牙醫或牙周病醫生 - 專門研究牙齦疾病的牙醫 - 才能識別並確定牙齦疾病的進展。

美國牙周病學會（AAP）表示，美國人口中30百分比可能在遺傳上容易患牙齦疾病。 而且，儘管有嚴格的口腔護理習慣，但遺傳易感性的人患某種形式的牙齦疾病的可能性可能高達六倍。 通過基因測試來識別這些人可以通過鼓勵早期治療來幫助他們保持一生的牙齒。

診斷

在牙周檢查期間，檢查牙齦的出血，腫脹和緊緻度。 檢查牙齒的運動和靈敏度。 你的咬傷評估。 全口X射線可以幫助檢測牙齒周圍骨骼的破裂。

牙周探查確定您的疾病有多嚴重。 探針就像一個小小的尺子，輕輕插入牙齒周圍的口袋中。 口袋越深，疾病越嚴重。

在健康的牙齦中，口袋的尺寸小於3毫米 - 大約八分之一英寸 - 並且在X射線上沒有出現骨質流失。 牙齦緊貼牙齒，有粉紅色的尖端。 測量3毫米至5毫米的口袋表明疾病跡象。 韃靼可能在牙齦線以下進展，並且一些骨質流失可能是顯而易見的。 5毫米或更深的口袋表示嚴重的情況，通常包括牙齦退縮和更大程度的骨質流失。

評估結束後，您的牙醫或牙周病醫生會推薦治療方案。 用於治療牙齦疾病的方法各不相同，並且基於疾病的階段。

治療

牙周治療的目標是控制任何存在的感染並阻止疾病的進展。 治療方案包括家庭護理，包括健康飲食和適當的刷牙和使用牙線，控制有害細菌生長的非手術療法，以及更先進的疾病病例，恢復支持性組織的手術。

儘管刷牙和使用牙線同樣重要，但刷牙只能消除刷子可以到達牙齒表面的牙菌斑。 另一方面，牙線清除牙齒之間和牙齦線下面的牙菌斑。 兩者都應作為常規家庭自我護理治療計劃的一部分。 一些牙醫還推薦專門的牙刷，例如那些機動化並具有較小頭部的牙刷，這可能是比標準牙刷更有效的去除牙菌斑的方法。

馬薩諸塞州弗雷德里克市的牙周病學家約翰·J·戈爾斯基（John J. Golski）表示，使用牙線的理由並非“只是為了讓食物脫落”。 從牙周的角度來看，Golski說，“你正在用牙線清除牙菌斑 - 牙齦疾病背後的真正罪魁禍首”，並補充說正確的刷牙和使用牙線技術至關重要。

在典型的檢查過程中，您的牙醫或牙科保健員將從您所有牙齒的牙齦線上方和下方去除牙菌斑和牙垢。 如果您有牙齦炎的跡象，您的牙醫可能會建議您每年進行兩次以上的清潔。 您的牙醫也可能建議您使用經FDA批准用於治療牙齦炎的牙膏或漱口水。

除了含有氟化物以防止蛀牙外，高露潔全效 - 唯一被FDA批准用於幫助預防牙齦炎的牙膏 - 還含有三氯生，一種溫和的抗菌藥物，如果經常使用，臨床證明可以減少牙菌斑和牙齦炎。 含氯己定的沖洗劑，也可用於治療牙菌斑和牙齦炎，只能通過處方獲得。

如果您的牙醫確定您有一些骨質流失或牙齦已從牙齒退去，標準治療是一種強化的深層清潔，非手術方法，稱為縮放和根麵平整（SRP）。 縮放從牙齦線上方和下方刮擦牙菌斑和牙垢。 根刨平滑牙根上的粗糙斑點，細菌收集並幫助去除可能導致疾病的細菌。 這種光滑，乾淨的表面有助於牙齦重新附著在牙齒上。

一種名為Periostat（鹽酸多西環素）的抗嚴重牙齦疾病的相對較新的藥物被FDA批准在1998中與SRP聯合使用。 雖然SRP主要消除細菌，但口服Periostat會抑製膠原酶的作用，膠原酶是一種導致牙齒和牙齦破壞的酶。

諸如SRP之類的牙周手術，甚至手術，通常在辦公室進行。 花費的時間，不適程度和癒合時間各不相同。 所有這些都取決於手術的類型和程度以及患者的整體健康狀況。 通常在一些治療之前給局部麻醉麻醉治療區域。 如果有必要，給予藥物幫助您放鬆。 切口可以用設計用於溶解的針腳封閉，並且可以用保護性敷料覆蓋。

美國食品和藥物管理局設備和放射健康中心牙科設備分部負責人DDS Susan Runner表示，該設備已被批准用於診斷牙齦疾病和促進牙周組織再生。

“牙周膜與骨填充材料一起用於治療病情，以幫助修復由牙周病引起的損傷，”Runner說。 “組織工程設備模仿傷口癒合過程的生物學特徵，可能有助於刺激骨細胞生長。”

關於使用哪種治療方法的意見在牙周領域有所不同。 對於某些人來說，某些程序可能比其他程序更安全，更有效，更舒適。 您的牙醫或牙周病醫生選擇哪種治療方法很可能取決於您的疾病進展程度，您對早期治療的反應，或您的整體健康狀況。

“一般來說，我們都有相同的目標，但找到它們的方法可能會有所不同，”Golski說。 “一種尺寸並不適合所有人。” 專業治療可以促進牙齦健康牙齒的重新附著，減少腫脹，口袋深度和感染風險，並停止進一步的損害。

“但最終，”戈爾斯基說，“沒有合規的病人，任何事情都無法奏效。”

抗生素治療

抗生素治療可以與手術和其他療法聯合使用，也可以單獨使用，以減少或暫時消除與牙周病相關的細菌。

然而，醫生，牙醫和公共衛生官員越來越擔心過度使用這些抗生素會增加細菌對這些藥物產生耐藥性的風險。 當細菌對抗生素產生抗藥性時，藥物就會失去抵抗感染的能力。

“我們擔心的阻力，”紐約州立大學布法羅分校口腔生物學系主任DDS博士Robert Genco解釋說，“與傳統用途的抗生素有關;殺死細菌的血液中含量較高。“

賓夕法尼亞州Bensalem的DMD傑里戈登分享了Genco的擔憂。 “抗生素在牙周病中有作用，”戈登說，“但你必須對你的使用有很大的選擇性。”

每當一個人服用青黴素或其他抗生素進行細菌感染時，該藥物可能會殺死大部分細菌。 但是一些細菌可以通過突變或從其他細菌獲得抗性基因而存活下來。 這些存活的基因可以快速繁殖，產生耐藥菌株。 這些菌株的存在可能意味著該人的下一次感染不會對另一劑量的相同抗生素產生反應。 如果這些人過度使用抗生素將不再有用，那麼這種過度使用會對人們造成危及生命的疾病。

美國食品和藥物管理局皮膚病學和牙科藥品部門的牙科小組負責人John D. Kelsey說：“全身性抗生素的廣泛使用正在產生抗藥性生物，這是一個問題。” 他說，這一事實“促使該行業製定新戰略，以降低阻力發展的風險。”

例如，三種相對較新的藥物 - Atridox（鹽酸多西環素），PerioChip（葡萄糖酸氯己定）和Arestin（米諾環素） - 是經過持續釋放劑量批准用於牙周袋的抗生素。 局部應用抗生素對牙齦表面可能不會影響整個身體，口服抗生素也是如此。

口腔健康與整體健康

據疾病控制和預防中心（CDC）稱，研究人員發現了牙周病與其他嚴重健康狀況之間的潛在聯繫。 在具有健康免疫系統的人群中，口腔細菌流入血液通常是無害的。 但在某些情況下，疾病預防控制中心表示，如果口腔內的正常保護屏障被破壞，生活在人體口腔中的微生物可能會導致身體其他部位出現問題。

例如，如果您患有糖尿病，您患牙周病等感染的風險就會更高。 這些感染可能會損害身體處理或使用胰島素的能力，這可能會導致您的糖尿病難以控制。 糖尿病不僅是牙周病的危險因素，而且牙周病可能使糖尿病惡化。

然而，疾病預防控制中心警告說，沒有足夠的證據可以斷定口腔感染確實導致或導致心血管疾病，糖尿病和其他嚴重的健康問題。 正在進行更多研究以確定這些關聯是因果關係還是巧合。

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治療牙齦疾病的其他常用措施

1. 刮宮 - 刮除感染口袋中的病變牙齦組織，使感染區域癒合。
2. 皮瓣手術 - 包括抬起牙齦和去除牙垢。 然後將牙齦縫合回原位，使組織緊貼牙齒。 這種方法還減少了口袋和細菌生長的區域。
3. 骨移植 - 用於替代牙周炎破壞的骨骼。 您自己的骨骼，合成骨骼或捐贈的骨骼的微小碎片放置在骨頭丟失的地方。 這些移植物作為骨再生的平台，恢復牙齒的穩定性。
4. 軟組織移植物 - 加強薄牙齦或填充牙齦退縮的地方。 通常從口腔頂部取出的移植組織在受影響區域上縫合就位。
5. 引導組織再生 - 刺激骨骼和牙齦組織生長。 與皮瓣手術相結合，在骨和牙齦組織之間插入一小塊網狀織物。 這使得牙齦組織不會生長到骨骼應該到的區域，允許骨骼和結締組織再生以更好地支撐牙齒。
6. 骨（骨）手術 - 由於中度和晚期骨質流失，使骨骼中的淺隕石坑平滑。 在皮瓣手術後，牙齒周圍的骨骼被重新塑形以減少隕石坑。 這使細菌更難收集和生長。
7. 藥物 - 丸劑形式用於幫助殺死導致牙周炎的細菌或抑制牙齒附著於骨骼的破壞。 還有抗生素凝膠，纖維或芯片直接塗在感染的口袋上。 在某些情況下，牙醫會開一種特殊的抗菌漱口液，含有一種名為氯己定的化學物質，以幫助控制牙菌斑和牙齦炎。 這是唯一批准用於治療牙周病的漱口水。

其他可能導致牙齦疾病的因素

雖然牙菌斑是牙周病的主要原因，但美國牙周病學會（AAP）表示，其他因素被認為會增加牙齦疾病發展的風險，嚴重程度和速度。 這些可包括：

1. 煙草使用 - 與牙周炎發展相關的最重要的風險因素之一。 吸煙者患牙周炎的可能性是非吸煙者的7倍，吸煙可以降低某些治療成功率。
   
   
2. 荷爾蒙的變化- 可以使牙齦更敏感，使牙齦炎更容易發展。
   
   
3. 應力- 可能會使身體的免疫系統難以抵禦感染。
   
   
4. 藥物 - 可以影響口腔健康，因為它們可以減少唾液的流動，對牙齒和牙齦有保護作用。 一些藥物，如抗驚厥藥物二苯乙內酰脲和抗心絞痛藥物硝苯地平，可引起牙齦組織的異常生長。
   
   
5. 營養不良 - 可能使免疫系統難以抵抗感染，特別是如果飲食中的重要營養素含量低。 此外，導致牙周病的細菌在酸性環境中茁壯成長。 吃糖和其他增加口腔酸度的食物會增加細菌數量。
   
   
6. 疾病 - 可能會影響牙齦的狀況。 這包括干擾免疫系統的癌症或艾滋病等疾病。
   
   
7. 咬緊牙齒- 可能會對牙齒的支撐組織施加過大的力，並可能加快這些組織被破壞的速度。

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FDA批准的牙齦疾病產品

許多產品可用於控制感染和減少炎症。

姓名	這是什麼	為何使用它	它是如何使用的
高露潔總計 三氯生和含氟牙膏	含有抗菌三氯生的非處方牙膏	抗菌成分可減少牙菌斑和牙齦炎。 氟化物可防止蛀牙。	像普通牙膏一樣使用
Peridex或通用 洗必泰漱口水	處方漱口液含有一種叫做氯己定的抗微生物劑	控制細菌，導致斑塊和牙齦炎減少	像常規漱口水一樣使用
Periochip	一小塊明膠，裡面注入氯己定	控制細菌，減少牙周袋的大小	根刨後將芯片放入口袋中，藥物隨著時間的推移緩慢釋放。
Atridox	含有抗生素強力黴素的凝膠	控制細菌，減少牙周袋的大小	在縮放和根刨之後放入口袋中。 抗生素在約七天的時間內緩慢釋放。
Actisite	含有抗生素四環素的線狀纖維	控制細菌，減少牙周袋的大小	這些纖維放在口袋中。 藥物在10天內緩慢釋放。 然後除去纖維。
Arestin微球	含有抗生素米諾環素的微小圓形顆粒	控制細菌，減少牙周袋的大小	在縮放和根刨平後將微球放入口袋中。 隨著時間的推移，顆粒緩慢釋放米諾環素。
Periostat	低劑量的藥物多西環素可以控制破壞性的酶	為了阻止身體的酶反應 - 如果不加以控制，某些酶可以分解骨骼和結締組織。	這種藥物是藥丸形式。 它與縮放和根麵平整結合使用。

資料來源：FDA /公共事務辦公室

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