健康和社區經常聯繫起來

健康和社區經常聯繫起來

作為華盛頓特區的急診室醫生,Leana Wen沒有多久就注意到一種模式:患者反复就診ER,喘息和咳嗽引起的哮喘急性加重或鉛中毒,這些疾病往往困擾著那些人生活在低收入社區。

她幫助緩解了患者的迫切需求,但她敏銳地意識到她只是暫時緩解,導致根本原因不受控制 - 居住在城市最貧窮的郵政編碼中的居民的健康狀況與最富裕的人相比有所不同。 她希望有機會在ER患者的生命早期進行干預。

“如果一個孩子的鉛中毒開始......這會傷害孩子在開始之前的機會,”她說。

為了打斷可重複的緊急訪問循環以防止可預防的健康問題,溫家寶離開了華盛頓特區的ER,領導了2015的巴爾的摩市衛生局,在那裡她正在尋找長期的解決方案來結束 與郵政編碼相關的健康差異.

人們生活,工作和娛樂的環境是生命的主要預測指標; 一項薈萃分析顯示,幾乎50研究中的研究人員發現健康的社會決定因素,包括物理環境, 佔死亡人數的三分之一以上 每年在美國。

在美國,公共衛生專業人員正在尋求減少環境影響我們健康的方式中的不公平現象。 長期以來,公共衛生倡導者一直關注的是貧困社區和住宅街道上的工廠,這些工廠主要針對高速公路,最新的社會健康決策項目涉及各種各樣的問題 - 從寨卡預防到眾包的空氣質量應用到建設了解含鉛油漆的危害。

“有一線希望,”休斯敦貝勒醫學院國家熱帶醫學院院長,該書的作者彼得·霍特茲說。 藍色大理石健康:在財富中戰勝窮人疾病的創新計劃。 “這不是資源問題; 資金在那裡。 這是一個政治意志力問題。“

Hotez說現在是時候改變我們對全球健康的看法了。 在改善健康的某些方面取得了巨大進展; 現在,重點需要轉向對貧困人口造成最嚴重打擊的疾病。

在美國,人們正在努力尋找解決環境正義問題的資源和意願。 這裡仔細看看其中的一些。

底特律:降低風險

將底特律最貧困居民的預期壽命與布朗克斯最貧窮的居民進行比較,你會發現底特律居民的生活年限大約減少六到七年,底特律公共衛生和衛生官員執行主任Abdul El-Sayed,經常指出。


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底特律面臨的獨特挑戰包括大面積的高空置率以及人口下降。 El-Sayed說,更高的密度是城市健康的有力預測因素,因為提供基本需求的服務,如雜貨店,在低密度地區往往不可持續。

“環境正義就是要獲得清潔健康的空氣和水的平衡。” - 阿卜杜勒·賽義德

該市的衛生部門依靠各種戰略和計劃來試圖打擊這些健康的社會決定因素,並專注於影響生活在貧困社區的多代人的健康問題的創新解決方案。

採取空氣質量,這很難打到底特律。 一個“asthma ca本院,“超過12百分比的孩子患有慢性肺病,底特律希望與一家科技公司合作,通過一個眾包應用程序實時跟踪空氣質量,該應用程序允許用戶進行空氣質量讀數,加蓋它有時間和地點,並上傳它,以便其他人可以判斷什麼時候在戶外是安全的。

“環境正義就是要獲得清潔健康的空氣和水的平衡,”El-Sayed說。 “不幸的是,我們知道貧困是人們進入清潔環境的重要預測因素。 我們的目標是通過為患有哮喘的兒童武裝家庭提供有關空氣質量的實時信息來減輕這些不健康環境的影響,從而保護他們自己和孩子。“

已經啟動和運行的其他計劃正在取得有希望的成果:在過去六年中6百分比的50百分比兒童的鉛中毒,通常可追溯到受污染的水或油漆,因為城市減少和拆除旨在減少暴露和合作非營利項目,如 綠色健康家園計劃CLEARCorps /底特律 努力提高認識。

“鉛中毒的最大風險因素是生活在1978之前尚未減少的房屋中,”El-Sayed說。 “不幸的是,我們的低收入家庭最有可能住在這些房子裡。 有希望,測試可以讓我們及早發現挑戰並解決它。 這一點至關重要,因為作為兒童中毒的成年人更有可能輟學,被監禁並且掙得比健康同齡人少。“

雖然重要的是要注意改進是關聯,並且幾乎不可能說出什麼特定的程序或程序組合應該歸功於成功,但El-Sayed足以讓人相信有一天在底特律出生的嬰兒和其他地方出生的嬰兒一樣,有機會和100一樣生活。

“對我來說,我心目中的形像是一個小孩子,他有同樣的機會讓孩子在郊區做夢,”他說。

休斯頓:更新社區

當記者打電話給貝勒學院的Hotez談論Zika時,他經常提議將他們帶到休斯頓的第五區,在那裡他說需要對抗這種病毒。 他說,城市貧困是這種疾病的一個巨大風險因素,這與患有小頭畸形或腦發育不全的嬰兒有關。 他的行程包括親眼看看該地區擁擠不堪的房屋,其中許多房屋沒有屏風或適當的屋頂,舊輪胎和瓶蓋散落在草坪上,形成水庫,是蚊子攜帶寨卡的主要滋生地。 。

休斯頓第五區的常備水是完美的蚊子滋生地 - 這讓衛生官員擔心。 照片由Anna Grove Photography提供

而且這不僅僅是這種特殊病毒:Hotez說其他熱帶疾病正在富裕國家的貧困地區爆發。

事實上,Hotez稱壓倒性貧困是“疾病的最大預測因素”,因為它帶來了環境惡化。 他說,由於窮人和富裕人群之間的差異擴大,更新這些城市地區的環境對於抗擊疾病至關重要。

休斯頓市希望通過強制執行城市裁決來消除蚊子的滋生地,以消除第五區等社區的非法傾倒,並派遣檢查員到扔廢輪胎的企業。 與此同時,德克薩斯州衛生與人類服務委員會 最近公佈的 醫療補助計劃現在將承擔蚊子驅逐劑的費用以試圖避開寨卡病毒。

巴爾的摩:促進健康的環境

儘管巴爾的摩的溫家寶不再感受到發放創可貼醫療服務的重要性,但她認為郵政編碼在她的城市中存在嚴重的健康差異。

她所領導的城市衛生部門正在與社區協會,其他城市機構和非營利組織合作,以確保每個孩子都有健康的成長環境。這些夥伴關係有助於促進與全市社區關鍵影響者的關係。

“我們讓女性舉辦含鉛塗料宣傳活動,”她說,這是教育工作的一部分,與巴爾的摩兒童的平均血鉛水平從10微克/分升到5(疾病控制和預防中心使用了每分升5微克的參考水平,以識別鉛含量高於大多數的孩子)。 “我們得到的信息是每個孩子都應該接受測試 - 並且每個孩子都可以獲得資源。 我們的[減排]服務是免費的。“

“我們在我們城市的工作是確保每個人都了解健康的重要性。 例如,當我們談論政策對財政的影響時,我們也應該討論政策對健康的影響。“ - 溫娜

溫家寶表示,由於健康的環境應包括獲取健康食品,衛生部門已與當地的雜貨店合作創建了一個在線超市,在圖書館和老年人中心配備志願者,幫助居民訂購新鮮的水果和蔬菜,然後送到自由。 該部門還與當地的街角商店合作,提供健康的選擇,促使20企業增加新鮮水果,蔬菜和全麥零食。

“健康是每個人的目標,”溫說。 “我們在我們城市的工作是確保每個人都了解健康的重要性。 例如,當我們談論政策的財政影響時,我們也應該討論政策對健康的影響。“

更大的目標

世界衛生組織 有一個縮小健康差距的目標 由一代人中的社會決定因素創造。 美國政府 健康人2020 該計劃的具體目標是縮小2020的差距,包括改善空氣質量,降低兒童鉛含量,減少環境危害和改善健康食品的獲取。

這裡展示的例子展示了美國各城市和公共衛生部門正在發生的一些事情,以減少與地點相關的健康差異。 如果要實現世衛組織和美國政府設定的更大目標,各地的城市都應該做好識別和採用旨在消除郵政編碼與健康之間聯繫的類似做法。 查看Ensia主頁

這篇文章最初出現在 Ensia

關於作者

Sheila Mulrooney Eldred撰寫了關於各種出版物的健康和健身的文章。 她的作品出現在 紐約時報, Outside.com, 探索新聞,太平洋標準賽跑者的世界, 等等。 她畢業於哥倫比亞大學新聞學院和前報紙記者。 她與丈夫和兩個孩子住在明尼阿波利斯。

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