什麼是飲食失調?

瘦人在鏡子裡看到超重的倒影
圖片由 克里斯蒂安·多恩。 背景圖片 大衛·齊德

我看著我 14 歲的女兒拉拉,當內科醫生向我們講述拉拉最近昏厥的原因時。 “厭食症。你女兒厭食症。” 我看著勞拉對這些話做出反應,交叉著她像棍子一樣的雙臂。 她的臉在我看來突然顯得蒼老,骨瘦如柴,尖尖的。 我的心沉了下去。 我辜負了她,我想。 我做錯了什麼? 拉拉是一名全優學生。 她的腦子裡似乎從來沒有任何問題。 她怎麼會厭食? 不,這是一個錯誤。 有人犯了錯誤。 ——芭芭拉 L.,39 歲的母親

我帶著鮮花早早回家,以為我會給我妻子一個驚喜。 當我把鑰匙插進門時,我聽到了一聲驚呼:“等等,是誰?本?先別進來!等一下!” 我驚慌失措——我做了最壞的打算,衝進了公寓。 還有尼娜,站在廚房中央。 幾盒蛋糕、餅乾和一個餡餅被打開,吃了一半。 糖果包裝紙散落在地板上。 冰箱門敞開著。 桌子中央放著一灘灑出來的牛奶; 冰淇淋在旁邊的容器裡融化。 尼娜憤怒地看著我。 “你怎麼不叫?” 她要求。 “你怎麼這麼早回家?” 在我如此確定我會找到她和另一個男人之前的那一刻——但是這個? 這對我來說沒有任何意義——以一種可怕的方式,感覺更糟。 我闖入了什麼? 我老婆怎麼了? 我記得不知道該怎麼處理這些花。 ——本,27歲的丈夫

和珍妮一起生活越來越難。 這幾乎就像和兩個不同的人一起生活。 她有一半時間在節食或其他節食,一直到 T 點,沒有一絲餘地。 然後突然間她吃得像個瘋女人,而且有可能隨時家裡所有的食物都消失了。 這段時間她不出門,總是和我打斷計劃,看起來很痛苦,很沮喪。 她想談論的只是她吃了什麼,她有多“好”,或者低體重下的生活會有多麼不同。 她可以忍受減肥——她大約有 180 磅。 但即使她確實變瘦了,這種情況周期性地發生,似乎整個循環都會重新開始。 珍妮是我最好的朋友,但我受夠了。 有什麼我可以做的嗎? ——帕梅拉,24歲的室友

飲食習慣和飲食失調

上面例子中的母親,丈夫和朋友都知道出了什麼問題。 他們所看到的不是正常行為。 他們參與的人遇到了麻煩。 在所有這三個案例中,都有明顯跡象表明他們關心的人正在飲食紊亂。

當存在進食障礙時,它被某些行為所識別,最明顯的是對食物和體重的迷戀。 這種痴迷可以採取暴飲暴食,飢餓,嘔吐,強迫性運動或其他專注於進食,擺脫或避免食物的行為。

然而,飲食失調不僅僅是食物問題。 它們是心理障礙,其中許多方面對於外部觀察者來說並不明顯。

當有人患有飲食失調症時...

通常不容易分辨誰患有飲食失調症,誰沒有患有飲食失調症。 節食、鍛煉、禁食以及對食物和體重的關注在我們的文化中是如此重要,以至於發現一個不關心或不關心體重的少女或女人是不尋常的。 只需看一眼女性雜誌的封面,就會看到人們對保持苗條的不懈追求。

時尚、廣告和娛樂將女性身體理想化,而只有 1% 的女性希望達到這一點。 然而,苗條的價值並不是這些雜誌傳達的唯一信息。 除了要瘦身的信息外,還有豐富誘人的甜點的廣告和食譜。 我們的文化似乎鼓勵我們所有人“吃蛋糕,也吃蛋糕”。

幾乎每個人都容易受到我們文化信息的影響。 評論如“你看起來很好。你減肥了嗎?” 永遠保持瘦弱的重要性。 很少有人不喜歡這些讚美。 事實上,瘦身是一個理想的屬性,在哈佛大學和拉德克利夫學院的一項大型研究中,發現身體不滿和減肥的願望是70年輕女性百分比的標準。

受文化信息影響的不僅僅是女性。 男人也越來越注重食物和體重。 我們只需看看針對男性的廣告,化妝品和健身雜誌,就會發現他們不再被排除在社會對外表和苗條體格的強調之外。

專注於身體、節食和體重……

青少年對身體、節食和體重的關注尤為突出。 十幾歲的女孩總是爭先恐後地成為最瘦的人或不吃飯來減肥。 談論吃東西、暴飲暴食,甚至是集體“豬崽子”都是共同的經歷。 更令人不安的是,這種對身體的不滿發生在更年輕的年齡。

在一項研究中,向 650 名五年級和六年級學生提供了一份關於他們對食物和身體的態度的問卷。 43% 的女孩和 58% 的男孩想變得更瘦。 在這一組中,11% 的人已經嘗試過減肥,XNUMX% 的人表示飲食態度紊亂。

無論年齡組如何,似乎食物和體重都在每個人的腦海中。 這是否意味著我們社會中的每個人都患有飲食失調? 沒有。

什麼是飲食失調?

當一個人對食物和體重的態度出現問題時,就會出現飲食失調——當一個人對工作、學校、人際關係、日常活動和情緒健康的感受取決於已經發生或尚未發生的事情時吃掉或按秤上的數字。

我們大多數人都知道用食物來安慰或獎勵自己是什麼感覺,在特別困難的一天之後讓自己放縱一餐,在我們感到失望時獲得額外的卡路里。 我們大多數人都知道希望我們穿著泳衣看起來更瘦一點或希望在重要場合看起來特別好是什麼感覺。 然而,當這些願望或獎勵變成所有決定的基礎時,當體重使我們無法去海灘時,當我們的外表比場合本身更重要時,則表明存在值得關注的問題。

飲食問題通常始於減肥和保持某種身體形象的共同願望。 這些是我們大多數人都經歷過的擔憂。 人們通常會經歷一段密集節食、對體重的痴迷或暴飲暴食,這將是短暫的,並且在沒有外部干預的情況下結束。

然而,當飲食行為不再僅僅用於維持或減輕體重時,潛在的短暫食物控制就會變成一種飲食失調症。 當一種飲食習慣滿足的主要需求是心理而非生理時,它就會變成飲食失調。 然後飲食行為成為表達問題的工具 校外 卡路里的競技場。

吃紊亂的人不會因為身體飢餓而不能進食。 她吃的原因與生理需求無關。 也就是說,進食可能會暫時阻止痛苦的感受,鎮定焦慮,抑制緊張。 或者她可能會餓死,不是因為她已經飽了,而是因為她想要控制她的身體需求。

壓力吃...

考慮一下Corey的情況。 Corey是一位28歲的人,他來找我們尋求幫助。 當科里十幾歲時因學校活動或取消日期而感到沮喪,她發現坐在電視機前慢慢品嚐一塊巧克力蛋糕或其他甜點來自母親儲藏豐富的廚房。 在這段時間裡,她體重正常。 雖然她總是喜歡她的深夜小吃,但她們當然不是她的思想或計劃的焦點。

然而,當科里離家上大學時,她開始遇到更多的困難。 在新環境中獨自生活的要求讓她有些不知所措。 很多時候,她都想家了。 越來越多的時候,她期待著深夜小吃(實際上開始發生的時間越來越早)。 她發現食物很舒緩,她可以在吃飯時屏蔽掉自己的思緒。

隨著學年的進行,科里發現自己一醒來就想著並期待著吃飯。 她的想法開始圍繞著她在進餐時間吃什麼以及她全天可以買什麼零食。

她很快就感覺到她的餘生都是次要的。 隨之而來的體重增加加速了科里從社交生活中退出到食物世界。 在這一點上,科里不再被視為通常“食物迷戀”的少年; 她對食物,社交退縮以及暴飲暴食的關注都表明她的飲食習慣現在已成為飲食失調的一部分。

經出版商許可轉載,
哈珀柯林斯出版社(印記:Perennial)。
版權2021。 http://harpercollins.com

文章來源

倖存的飲食失調,
作者:Michele Siegel, Ph.D., Judith Brisman, Ph.D. 和 Margot Weinshel, MSW 

書籍封面:在飲食失調中倖存,Michele Siegel 博士、Judith Brisman 博士和 Margot Weinshel,MSW用最新的研究和方法徹底修訂和更新,經典指南的第四版專門為飲食失調患者的父母、朋友和照顧者編寫。

三十多年來,這本經典指南一直是“沉默的患者”(那些受到親人飲食失調影響的人)的重要資源。 此修訂版將家人和朋友置於治療過程的中心,提供有關可用於促進康復過程的方法和實踐的最新信息。

結合信息、洞察力和實用策略, 從飲食失調中倖存下來 將危機視為機遇——每個參與者都有希望和改變的可能性。

信息/訂購這本書. (第 4 修訂版,2021 年)

關於作者

Michele Siegel 博士提出了這本書的想法,並且是飲食失調資源中心的 Judith Brisman 的聯合創始人。 她於 1993 年去世。

 Judith Brisman 博士,CEDS,是飲食失調資源中心的主任。 她是一名編輯 當代精神分析與飲食失調,是懷特學院的教職員工,在曼哈頓有私人診所。 作為治療貪食症的國際先驅,她發表了大量文章並進行了廣泛的演講。 

LCSW 的 Margot Weinshel 是紐約大學醫學院精神病學系的臨床講師,發表過論文、章節和一本書。 她在國內和國際上發表演講,並在紐約市擁有私人執業。
  

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