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精神藥物可以用來治療精神健康問題嗎？ 這個想法已經存在多年了，最近得到了一些 注意 在媒體上。
在科學家和醫生以及更廣泛的社區中，人們對諸如MDMA（科學名稱3,4-亞甲二氧基甲基苯丙胺），氯胺酮，psilocybin和LSD（麥角酰二乙酰胺）等藥物的潛力越來越感興趣。
但是，專家們仍在爭論這些藥物是否安全有效。 在一個 新的研究，我們回顧了使用這些藥物治療創傷後應激障礙（PTSD）的證據狀態。
現在如何治療PTSD
遭受嚴重事故，人身攻擊，戰爭，自然災害，性攻擊或性虐待等創傷事件的人中，多達10％會發展為PTSD。 症狀可能包括通過不必要的想法，倒敘或噩夢來緩解事件； 感到受傷，難以入睡，專心或在尋找危險; 並避免提醒該事件。 如果不及時治療，這些症狀可能會持續數年。
心理治療，如創傷重點認知行為療法（CBT）和眼動脫敏與再加工（EMDR）治療，是PTSD的一線治療。 這些類型的治療涉及教會患者面對和適應他們一直迴避的痛苦記憶，思想和形象。 它們還為患者提供了工具，讓他們重新回到自己一直在避免的活動或場所，並在開始感到受傷時放鬆身心。
儘管有強有力的證據表明這些療法有效，但並不是每個人都對它們有反應。 精神藥物經常被吹捧為解決此問題的方法。 但是科學與炒作相符嗎？
我們已經知道有關PTSD的精神藥物嗎？
氯胺酮，搖頭丸，LSD和psilocybin都被認為是PTSD的潛在治療方法：
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氯胺酮已被開發為一種全身麻醉劑，但由於其具有迷幻和致幻作用而被人們休閒地使用。 它主要作用於谷氨酸能係統，後者調節神經系統的大部分區域，並與創傷性記憶的形成和應激反應的減少有關。
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MDMA是合成化合物，通常是“搖頭丸”的主要成分。 它會誘發人類情緒的變化，並且MDMA與心理治療相結合可以提高人獲得和處理痛苦或消極情緒的能力，並增加積極情緒和社交互動
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LSD是一種致幻劑，會產生心理感覺變化並改變認知，通常會增加樂觀情緒並引起幸福感。 通過增加親社會行為，可以加強治療師與患者之間的聯盟，從而提高心理治療的有效性。 它還可以促進通便和放鬆
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psilocybin自然存在於“魔術蘑菇”中，與LSD一樣，它可以增加人的樂觀感和幸福感，並減少不良情緒。 它還可能與自省的能力增加有關，並且 研究報告 已經發現它可以減少癌症患者的焦慮和抑鬱水平。
但是這些藥物在解決PTSD症狀上是否有真正的不同？ 它們比我們已經擁有的治療方法好嗎？
最新的證據怎麼說？
為了找出當前證據的含義，我和我的同事 鳳凰澳大利亞 進行了一次 系統評價 發表的研究。
我們發現了兩個 小 隨機的 試驗 其中氯胺酮與心理治療相結合治療PTSD。 總體而言，我們發現氯胺酮與安慰劑相比顯示出一定的前景，但需要進一步研究以研究氯胺酮與心理治療相結合如何與標準PTSD治療相提並論。
在心理治療中使用MDMA的效果更令人鼓舞， 四 小 隨機的 試驗 報告治療PTSD有積極作用。 根據我們的綜述中的研究，我們發現MDMA目前比氯胺酮更具前景。 不過，應該指出的是，這四項研究均未將MDMA與心理治療相結合與PTSD的典型治療相提並論。
搖頭丸被稱為休閒藥搖頭丸，在治療PTSD和其他精神健康問題中也可能發揮重要作用。 SHUTTERSTOCK
該評價中的MDMA研究發現，與安慰劑相比，接受MDMA和心理治療的患者“臨床上評價為PTSD症狀的改善以及自我報告的對壓力的身體反應”顯著增強。 一種 小審判 研究表明，在進行MDMA和治療後17-74個月，平均而言，仍可感覺到改善。
另一個 審判規模稍大 涉及患有慢性創傷後應激障礙的退伍軍人，消防員和警察，發現症狀的嚴重程度大大減輕。 在完成24個月隨訪的12名參與者中，有16名沒有PTSD診斷。
我們還尋找有關LSD和psilocybin在PTSD治療中的使用的研究，並且驚訝地發現沒有進行任何隨機對照試驗。
從此處？
人們對於治療創傷後應激障礙的精神藥物的態度正在發生變化。 一些支持者 建議 他們為患者提供了“化學安全網”。
但是，我們的評論強調了一個事實，從科學上講，該領域仍處於起步階段。 顯然有必要進行進一步的高質量研究，以使我們對這些治療方法以及它們如何適合PTSD的治療方法有更好的了解。
關於作者
Tracey Varker，澳大利亞鳳凰城精神病學系高級研究員， 墨爾本大學
