一名孕婦站在她的工作站前。 Daniel Berehulak /蓋蒂圖片社

食品和藥物管理局 於15年2020月20日向醫療保健專業人員和婦女發出警告，告知他們在懷孕XNUMX週後使用非甾體類抗炎藥（NSAID）。

這是在FDA將其上市後監測數據添加到出現在醫學期刊上的累積信息之後。 消費者在 760億瓶NSAID 在2019年。其中包括品牌名稱為Motrin，Advil，Aleve，Ecotrin和Bayer Aspirin的產品，以及通用名稱為布洛芬，萘普生和阿司匹林的產品。

這些數字是每年為止痛藥開出的數以百萬計的處方藥的處方，其中含有NSAID或NSAID /阿片類藥物聯合產品。 所有這些使警告成為一個重大舉措，尤其是考慮到孕婦經常會遇到疼痛和痛苦，而這些藥物可能會減輕他們的痛苦。

我是一個 藥劑師和心血管藥劑師 專業 避免 or 減少 藥物引起的疾病。 成功懷孕對孩子的最終健康至關重要，因此，孕婦必須意識到這一新發現的危險，這一點很重要。

有什麼問題？

醫生和藥劑師已經知道一段時間了 NSAIDs的 會降低成年人的腎臟功能，並永久損害某些人的腎臟。 大劑量NSAID治療, 長期治療 並用於已有的 腎功能不全 對成年人特別危險。 FDA現在認為，如果母親使用非甾體抗炎藥，這種腎臟疾病的風險也會擴大到胎兒。

胎兒被充滿液體的保護性羊膜囊包圍。 這種液體是由母親直到 第20週， 但是在那之後，胎兒自己的腎臟產生了大部分的保護液。 的 FDA的 知道有數十例醫生在服用NSAID的母親中發現羊水含量低且可能是危險的情況。 在許多此類情況下，當母親停止服用NSAID時，羊水水平開始恢復正常，但在重新啟動NSAID時再次下降。 在其中一些母親中，使用非甾體抗炎藥僅兩天后，羊水水平低。 但是對於其他孕婦，花了幾週時間才檢測到羊水含量低。

在五種情況下，FDA知道新生兒 因腎衰竭死亡 出生後不久。 儘管總體上這是少數病例，但FDA認為在其他許多病例中，由於患者和醫生都沒有意識到這種危險，因此並未發現NSAID引起的羊水水平降低。

一名孕婦與她的醫療保健提供者談話。 BSIP / UIG通過Getty Images

孕婦應該怎麼辦？

FDA建議 醫護人員應限制在懷孕20至30週之間開處方NSAID或建議非處方NSAID，並儘可能避免在30週後完全使用。 如果需要NSAID治療，則應在盡可能短的時間內使用最低的有效劑量。 衛生保健專業人員應考慮 超聲波監測 如果將NSAID治療的時間延長至48小時以上，則應立即停藥；如果羊水水平降低，則應停用NSAID。

孕婦考慮購買非處方NSAID止痛藥最好的方法是先與產科醫生討論。 她的產科醫生可能建議使用對乙酰氨基酚（泰諾）作為替代方案。 然而，即使那樣，仍有一些初步證據表明，懷孕期間使用對乙酰氨基酚的更高劑量或長期治療與 注意缺陷障礙或自閉症 隨著孩子的成長。

藥劑師是幫助患者識別哪些非處方藥包含對乙酰氨基酚或NSAID的絕佳資源。 有時這很棘手，因為除了常規的止痛藥外，它們還存在於一些非處方的感冒和流感產品以及一些助眠劑中。

那麼非毒品選擇呢？

使用 膳食補充劑 由於FDA不能充分確保製造質量，並且產品可能包含重金屬，細菌或黴菌，因此緩解疼痛可能會有風險。 膳食補充劑根本沒有像藥物那樣受到安全性和有效性的監管。 此外，缺乏膳食補充劑的安全性數據並不意味著不會發生問題，只是風險未知。

其他用於治療疼痛的非藥物療法包括 熱敷，伸展運動，按摩療法，可視化療法 和其他技術。 即使這些非藥物技術不能消除疼痛，它們也可以減少止痛藥的劑量或所需的治療時間。 孕婦可以嘗試其中一些選項，然後查看對他們有用的方法。

關於作者

C. Michael White，傑出教授兼藥學實踐系主任， 康涅狄格大學

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