感冒和流感季節的抗生素：為什麼它們通常無濟於事，並且可能有害

: By 詹姆斯·迪金森等

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抗生素不會縮短或減輕感冒或流感的嚴重程度，但它們可能產生不利影響，使您感到更糟。 (Pexels /安德里亞·皮亞奎迪奧（Andrea Piacquadio）

抗生素是在加拿大超額開出和全世界，通常是不需要幫助的感染，特別是呼吸道疾病。這些不必要的處方可能有助於耐藥菌，因此對抗生素保持謹慎是另一個原因：這些藥物造成的直接傷害。

我們的小組-家庭醫生，傳染病專家和健康科學專業的學生-已發表對社區常用抗生素不良反應證據的審查。即使我們兩個都是經驗豐富的醫生，並且知道許多藥物問題，我們對其中一些影響的發生頻率和嚴重性感到驚訝。

腸反應，過敏和皮疹

審查顯示，對於許多抗生素，超過10％的患者會出現腸反應，例如胃痛，不適或腹瀉。這在接受抗生素治療耳和喉嚨感染的兒童中尤為常見。

每種抗生素都會在某些人中引起過敏反應。一些過敏反應會引起口腔和呼吸道腫脹，需要立即用腎上腺素和其他藥物治療。

其他過敏反應只是皮疹，但這通常很刺激，在某些情況下可能會引起嚴重的水皰。磺胺藥通常可用於治療尿路感染，可引起此類嚴重反應。在加拿大，通常將結合使用甲氧芐啶和磺胺類藥物的藥物用於此目的。但是，單獨使用甲氧芐啶（一種在歐洲很普遍的做法）會降低過敏反應的風險。

在單核細胞增多症患者中，阿莫西林可引起嚴重的皮疹，看起來像過敏。 （Piqsels）

給予阿莫西林感染性單核細胞增多症（腺熱）的人中，多達三分之一的人出現嚴重的皮疹，這是青少年和年輕人喉嚨痛的常見原因。這看起來像是過敏，因此這些人可能會被告知他們過敏，即使他們將是最好的藥物，也會阻止青黴素的使用。皮膚測試可以證明它不是過敏，在這種情況下，將來可能會使用青黴素。

在極少數情況下，抗生素會引起其他嚴重反應，包括某些致命反應。它們會嚴重損害肺，肝，腎，神經和關節。例如，喹諾酮是常見的一組抗生素（最著名的是環丙沙星），可導致肌腱斷裂和神經損傷，從而引起刺痛和麻木。經常用於治療痤瘡的米諾環素可引起臉部色素沉著以及神經系統影響.

收益與風險

對於抗生素，受益的可能性必須與它們可能造成傷害的機會相平衡。當某人患有嚴重感染時，值得冒傷害的風險，以獲得治癒的好處。但是對於免疫系統自身會失敗的輕度感染，抗生素沒有益處，只有傷害的機會。因此，開抗生素處方可能比沒用的要糟。

流感病毒的3-D例證。服用抗生素治療病毒感染沒有價值。 （NIAID）, CC BY

抗生素是我們最常用的藥物之一。但是，不應認為它們是治愈任何感染所必需的。對於大多數感染，它們僅有助於平衡平衡，有利於我們的免疫系統。

抗生素可以治療細菌感染，例如肺炎或蜂窩組織炎，使用正確的抗生素可以更快地改善這些疾病。

但是大多數咳嗽和感冒，鼻竇炎，流行性感冒，甚至是COVID-19都是病毒感染，免疫系統將克服這些感染。儘管可能存在某些細菌，但它們不是原因，因此服用抗生素沒有任何價值。它們不會縮短感染時間，也不會降低感染的嚴重程度，但是它們可能產生不利影響，只會使情況變得更糟。對於咳嗽和感冒，最好在免疫系統發揮作用的同時，向醫生或藥劑師諮詢減少發燒，疼痛和咳嗽的方法。

作為秋天和冬天呼吸道感染季節臨近，開藥者和患者都必須記住這些藥物可能有多有害。應盡量減少抗生素的使用，僅在有充分理由的情況下使用。必須仔細選擇它們，並在規定時應在最短有效時間內使用它們。因此，與其去看醫生尋求抗生素，不如問問是否有幫助，並問其他可以減輕症狀和減輕痛苦的治療方法。

謹慎使用抗生素不僅意味著降低過敏反應或其他危害的風險，而且還降低了細菌耐藥性的風險。這意味著當確實需要抗生素時，適當的藥物將是安全有效的。