疲勞可能是潛在 B12 缺乏症的徵兆。 Maca 和 Naca/E+ 來自 Getty Images
在 2022 年夏天的幾個月裡，我的狗 Scout 幾乎每天凌晨 3 點嘔吐。 如果你有一隻狗，你就會知道它的聲音。 每次，她都在我還沒來得及處理之前就狼吞虎咽，這讓診斷病因變得困難。
獸醫和我最終確定我的繡球花是問題的根源——但是讓 Scout 遠離它們並沒有用。 她開始看起來總是很累——在一隻典型的超黃色實驗室小狗中，她非常擔心。
然後有一天，Scout 吐了一個毛球——但不是一般的毛球。 在狗身上，毛髮通常很容易通過消化系統，但這個毛團包裹在一個太大而無法通過的毛墊上。 一旦這個異物被移除，一夜之間的嘔吐就結束了。 不過，斯庫特仍然需要治療，原因不同且令人驚訝：該物體抑制了她身體對維生素 B12 的吸收。 B12 是參與血細胞、神經和身體許多其他關鍵過程正常運作的必需營養素。
我是一名註冊營養師，並且 我教營養學和食品科學 給大學生，但我仍然想念導致我的小狗疲勞的 B12 缺乏症。 醫生很容易對人體視而不見——儘管 B12 缺乏症是一種常見的健康問題，估計會影響 6％20％ 美國人口。
B12 在飲食中很少見，並且僅存在於動物來源的食物中。 幸運的是，人類只需要 每天 2.4 微克維生素 B12，相當於一盎司的十分之一——一個非常非常小的量。 如果體內缺乏足夠的 B12，整體健康和生活質量都會受到負面影響。
一系列富含維生素 B12 的食物——全部來自動物。 photka/iStock 來自 Getty Images Plus
症狀和體徵
B12 缺乏症的一個主要症狀是疲勞——一種嚴重到影響日常生活活動的疲倦或疲憊。
其他症狀是神經系統的，可能包括四肢刺痛、意識模糊、記憶力減退、抑鬱和難以保持平衡。 其中一些 可以永久 如果維生素缺乏症沒有得到解決。
然而，由於造成這些症狀的原因有很多，醫療保健提供者可能會忽視 B12 缺乏症的可能性而未能對其進行篩查。 此外，健康的飲食似乎可以排除任何維生素缺乏症。 恰當的例子：因為我知道 Scout 的飲食是健康的，所以我不認為 B12 缺乏症是她問題的根源。
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B12如何被吸收
研究表明，食用植物性飲食的人 必須服用 B12 補充劑 標準複合維生素通常提供的量。 然而，數以億計確實食用 B12 的美國人也可能因為可能阻礙身體吸收 B12 的條件而處於危險之中。
B12吸收是 複雜的多步驟過程 始於口腔，止於小腸的遠端。 當我們咀嚼時，我們的食物會與唾液混合。 當食物被吞嚥時，唾液中的一種物質叫做 R蛋白 – 一種保護 B12 不被胃酸破壞的蛋白質 – 與食物一起進入胃部。
胃壁中的特定細胞，稱為壁細胞，分泌兩種對 B12 吸收很重要的物質。 一種是胃酸——它將食物和 B12 分開，使維生素與唾液的 R 蛋白結合。 另一種物質，稱為內因子，與胃內容物混合併與它們一起進入小腸的第一部分——十二指腸。 一旦進入十二指腸，胰液就會從 R 蛋白中釋放 B12，並將其交給內因子。 這種配對可以讓 B12 被吸收到細胞中，然後它可以幫助維持神經細胞並形成健康的紅細胞。
B12 缺乏症通常涉及在吸收過程中的一個或多個這些點的故障。
達里恩·薩頓 (Darien Sutton) 博士在 12 年 2021 月 ABC 電視節目“早安美國”的這個片段中解釋了維生素 BXNUMX 缺乏症的症狀。
B12 缺乏症的危險因素
沒有唾液，維生素 B12 就不會與唾液中的 R 蛋白結合，人體吸收它的能力就會受到抑制。 而且有數百種不同的 可能導致口乾的藥物，導致唾液分泌過少。 它們包括阿片類藥物、吸入器、減充血劑、 抗抑鬱藥, 降壓藥 及 苯二氮卓，如 Xanax，用於治療焦慮症。
在美國，僅後三個類別每年就可以輕易地開出 100 億張處方。
B12 缺乏症的另一個潛在原因是胃酸水平低。 數以億計的美國人服用 抗潰瘍藥 減少引起潰瘍的胃酸。 研究人員已將這些藥物的使用與 B12缺乏 ——雖然那個可能性 可能不會超過藥物的需要.
胃酸的產生 也會隨著年齡的增長而減少. 美國有超過60萬人 60歲以上，約有 54 萬人超過 65 歲。這一人群面臨更高的維生素 B12 缺乏症風險——使用降酸藥物可能會進一步增加這種風險。
胃中專門的壁細胞產生胃酸和內因子對於維生素 B12 的吸收至關重要。 但是胃壁受損會阻止這兩種物質的產生。
在人類中，胃壁受損源於胃手術、慢性炎症或 惡性貧血 – 一種以疲勞和一長串其他症狀為特徵的疾病。
B12 缺乏症的另一個常見罪魁禍首是攝入不足 胰腺功能. 大約三分之一的患者胰腺功能不佳 發展為 B12 缺乏症.
最後，二甲雙胍，一種被周圍人使用的藥物 92萬美國人 治療 2 型糖尿病，與 B12缺乏幾十年.
B12缺乏症的治療
雖然一些醫療保健提供者會定期測量 B12 和其他維生素水平，但典型的健康檢查僅包括全血細胞計數和代謝組，兩者都不能測量 B12 的狀態。 如果您遇到 B12 缺乏症的潛在症狀並且還有上述風險因素之一，您應該去看醫生進行檢測。 有必要進行適當的實驗室檢查並與醫生討論，以發現或排除 B12 水平不足是否在起作用。
就我的狗 Scout 而言，她的症狀導致獸醫進行了兩項血液測試：全血細胞計數和 B12 測試。 這些也是人類的良好起點。 在口服維生素 B12 補充劑幾個月後，斯考特的症狀消失了，這種補充劑還含有一種活性形式的 B 族維生素葉酸。
在人類中，治療類型和恢復時間長短取決於 B12 缺乏症的原因和嚴重程度。 完全康復可能需要長達一年的時間，但通過適當的治療是很有可能的。
B12缺乏症的治療 可以口服、舌下或通過鼻子給藥，也可能需要各種類型的注射。 B12 補充劑或平衡的多種維生素可能足以糾正缺陷，就像 Scout 一樣，但最好與醫療保健提供者合作以確保正確的診斷和治療。
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