自 2018 年以來，在美國使用一種由純化的大麻衍生大麻二酚（CBD）製成的藥物來治療某些兒童癲癇症是合法的。 Visoot Uthairam/Moment 來自 Getty Images
在過去五年中，一項經常被遺忘的美國聯邦立法——2018 年農業改進法案，也被稱為 2018農場法案 ——迎來了 興趣爆發 大麻衍生的大麻二酚或 CBD 的醫學潛力。
經過數十年的辯論，該法案使農民種植工業大麻合法化， 富含CBD的植物. 大麻本身作為經濟作物具有巨大的價值； 它用於生產生物燃料、紡織品和動物飼料。 但從大麻植物中提取的 CBD 也有許多藥用價值， 造福數百萬人的潛力 通過治療癲癇症、疼痛或焦慮症。
在該法案通過之前，大麻合法化的阻力是由於它與其生物表親大麻有關。 雖然大麻和大麻屬於同一種植物， 大麻，他們每個人都有獨特的化學反應， 具有非常不同的特性和效果. 大麻含有四氫大麻酚，或 THC， 產生特性高的化學品 這與大麻有關。 另一方面，大麻是一種幾乎不含四氫大麻酚的大麻植物菌株，並且 它和衍生自它的 CBD 都不是 能產生很高的轟動度。
作為教授和主席 的 藥理學系 在賓夕法尼亞州立大學，我一直在密切關注 CBD 的研究進展，並看到了一些有希望的證據，證明它在治療廣泛的醫療條件方面的作用。
儘管越來越多的證據表明 CBD 可以在某些情況下提供幫助，但仍需謹慎。 嚴格的科學研究是有限的，因此重要的是 CBD 產品的營銷不要領先於研究和強有力的證據。
揭開 CBD 背後的炒作
關於 CBD 營銷的主要擔憂是科學界不確定 CBD 的最佳使用形式。 CBD 可以作為純化合物或來自大麻的複雜分子混合物生產 CBD油. CBD 也可以製定為 外用霜或乳液，或作為 粘性的, 膠囊 or 藥酒.
在臨床研究的支持下，需要針對每種疾病的 CBD 最佳劑量和給藥形式的指導。 這項研究仍在進行中。
但與此同時，市場的警笛聲已經響起，並創造了 CBD 經常出現的環境 被大肆宣傳為包治百病 – 長生不老藥 對於失眠, 焦慮, 神經性疼痛, 癌症 和 心臟疾病.
遺憾的是，幾乎沒有嚴格的科學證據來支持其中的許多說法，而且現有的大部分研究都是在動物模型中進行的。
CBD很簡單 不是治療你所有不適的靈丹妙藥.
兒童癲癇症
這是眾所周知的一件事：基於對數百名患者的嚴格試驗，CBD 已被證明是一種 已證明對癲癇發作安全有效的藥物，尤其是在兒童中.
2018 年，美國食品和藥物管理局批准使用純化的 以 Epidiolex 品牌名稱銷售的 CBD 產品 用於治療 倫諾克斯-加斯托 和 Dravet綜合徵 兒童。
這兩種罕見的綜合徵，出現在生命早期，會導致大量頻繁的癲癇發作 對傳統的癲癇治療有抵抗力. 然而，CBD 作為 Epidiolex 作為口服溶液提供， 可以產生顯著減少 – 超過 25% – 這些兒童的癲癇發作頻率，其中 5% 的患者不再發作。
200多項科學試驗
CBD 是藥理學家所說的混雜藥物。 這意味著它可以有效治療多種疾病。 從廣義上講，CBD 影響體內不止一個過程——一個 稱為多藥理學的術語 – 因此可以使不止一種醫療條件受益。
截至 2023 年初，有 202 項正在進行或已完成的科學試驗 檢查 CBD 在人類中對慢性疼痛、物質使用障礙、焦慮和關節炎等多種疾病的有效性。
特別是，CBD 似乎是 抗炎劑和鎮痛劑，類似阿司匹林的功能。 這意味著它可能有助於治療患有炎症性疼痛的人，如關節炎、頭痛和身體疼痛。
CBD 還具有用於 癌症治療，儘管它還沒有被 FDA 批准用於此目的。
CBD 在癌症方面的潛力是雙重的：
首先，有證據表明 可以直接殺死癌細胞，增強傳統療法治療疾病的能力。 這並不是說 CBD 將取代那些傳統療法； 數據並不那麼引人注目。
其次，由於其減輕疼痛和焦慮的能力，將 CBD 添加到治療計劃中可能 減少副作用 並提高癌症患者的生活質量。
不受監管的 CBD 的風險
雖然按指示使用處方 CBD 是安全的，但其他形式的分子會帶來風險。 對於 CBD 油來說尤其如此。 場外交易的 CBD 石油行業 不受監管，不一定安全，因為沒有監管要求來監控產品中的成分。
更重要的是，嚴謹的科學並不支持許多 CBD 產品做出的未經證實的營銷聲明。
在 2018年評論，作者描述了他自己的研究結果，該研究以荷蘭語發表（2017 年）。 他的團隊從患者那裡獲得了 CBD 產品的樣本 並分析了他們的內容. 21 個樣品中幾乎沒有一個含有廣告數量的 CBD； 事實上，13 人幾乎沒有或根本沒有 CBD，許多人含有大量的四氫大麻酚，這是大麻中導致高濃度的化合物——而這是不應該存在的。
事實上，研究表明，有 對可能存在的污染物幾乎沒有控制 在非處方產品中。 美國食品和藥物管理局有 發出數十封警告信 銷售未經批准的含有 CBD 的藥物的公司。 儘管 CBD 油作為純天然植物衍生產品進行營銷，但消費者應該意識到其產品中未知化合物或與處方藥發生意外相互作用的風險。
CBD 監管指南 非常缺乏. 最近，在 2023 年 XNUMX 月，FDA 得出結論認為現有框架“不適合 CBD”，並表示將與國會合作制定前進的道路。 該機構在一份聲明中表示，“需要新的 CBD 監管途徑 平衡個人對 CBD 產品的渴望與管理風險所需的監管監督。”
作為一種天然產品，CBD 仍然作為一種藥物——很像阿司匹林、對乙酰氨基酚，甚至是一種癌症化學療法。 醫療保健提供者只需要更好地了解風險或收益。
CBD 可能 以意想不到的方式與身體互動. CBD 通過清除血液稀釋劑、抗抑鬱藥和器官移植藥物等多種藥物的相同肝酶從體內清除。 在不諮詢醫生的情況下將 CBD 油添加到您的藥物清單中可能會有風險，並且可能會干擾處方藥。
為了幫助防止這些不必要的互動，我的同事臨床藥劑師 Paul Kocis 博士和我創建了一個免費的在線應用程序，稱為 大麻素藥物相互作用資源. 它確定了 CBD 可能如何與其他處方藥相互作用。 我們敦促所有人向他們的醫療保健提供者披露非處方 CBD 或休閒或醫用大麻的使用情況，以防止不良的藥物相互作用。
最後，我相信 CBD 將證明有 放在人們的藥櫃裡 – 但直到醫學界針對給定的醫療狀況確定了正確的服用形式和正確的劑量。
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