反對預防醫學的爭論

反對預防醫學的爭論

預防醫學長期以來一直使用藥物來預防疾病的發作。 那些有高血糖或高壓等症狀的人通常會被診斷出患有“前病症”,例如 糖尿病前期 or 高血壓前期,如果他們的症狀尚未達到定義疾病的水平。

據估計,周圍 僅英國的7m人就有前驅糖尿病 並且患上2型糖尿病的風險增加。 但是,對這種先決條件的診斷允許開處方藥物,這可以延遲或預防疾病的發作。 但是,有一些論據以這種方式支持和譴責預處理。

我們請兩位專家解釋。

預防勝於治療

Opeolu Ojo是東倫敦大學生物化學講師。

前提條件表明身體內部存在明顯錯誤,因此對具有先決條件的人進行醫療是合理的。 預防勝於治療,將先決條件視為醫學問題的優勢在於它強調身體內發生的變化的嚴重性。

例如,在前驅糖尿病中,血液中葡萄糖的濃度已經高於正常水平,並且與其他前提條件一樣,有跡象表明疾病發展。 它很可能成為未來的問題。 眾所周知,如果不採取行動, 每年約有10%的前驅糖尿病患者會患上2型糖尿病.

如果治療前驅糖尿病,它會鼓勵患者採取適當的措施,以防止病情進展為全面疾病。 如果不解決前驅糖尿病,我們肯定會看到2型診斷的增加。

以這種方式醫學化的一個問題是它增加了對藥物的需求,從而增加了醫療保健的成本。 但是與可以預防的完全疾病的治療相比,這些成本很小。 前置條件診斷還允許將來的預測和計劃。 該 國際糖尿病聯合會例如,已經預測642m周圍的人將患有糖尿病 - 這一預測允許規劃未來的公共健康計劃和治療方案。

確實,社會和文化因素,如飲食和運動,可能有助於幾種健康狀況的發展,因此諸如“前驅糖尿病”或“高血壓前期”等標籤被批評為試圖個性化問題 - 轉移歸咎於病人。 但是認識到疾病發展的危險性會促使行為發生積極的變化,並聲稱這些標籤可能導致這種變化 低自尊和消極的身體形象幾乎沒有證據支持他們.

當然,前提條件的醫學化應該只在必要時進行。 但廢除這種預防措施將對我們的醫療系統和人們的生活質量產生深遠的影響。

藥物並不總是答案

James Brown是阿斯頓大學生物學和生物醫學科學的講師


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乍一看,如果一個人患有慢性疾病的風險很高 - 特別是那些治療費用昂貴的疾病,那麼開具預防性藥物是非常有意義的。 對於2型糖尿病患者來說,這一點最為明顯 英國的流行病比例 有力的證據確實表明抗糖尿病藥物,如二甲雙胍, 可以降低患糖尿病的風險 在高風險人群中。 預防確實至關重要,但即使藥物可以延緩糖尿病,我們是否應該常規處方以降低糖尿病診斷率?

我們經常篩查人們提供疾病的早期診斷,但經常 這些測試都有缺陷 並且可以導致對健康個體的治療 - 可以通過將健康人標記為生病來賺取大量金錢。 畢竟,製藥公司的商業利益是增加他們的最終用戶,並且一些人知道贊助定義疾病並促進其治療的研究。 什麼更好的方式來銷售更多的藥物而不是 擴大疾病的界限,包括前提條件?

這種持續的爭議圍繞著 他汀類藥物的使用。 儘管進行了大量的臨床試驗和數十年的使用,但科學家和臨床醫生仍然無法確定這些益處是否超過尚未患心髒病的他汀類藥物使用者的風險。 然而,雖然這種分歧仍在繼續,但製藥公司仍然存在 每年賺取超過15億 僅來自他汀類藥物的銷售。

不適當的醫療化也可能帶來許多危險,包括藥物的不愉快或危險的副作用,治療決策不良和經濟浪費。 然而,我們冒著這種情況成為許多“先決條件”的現實,因為他們可以從使用毒品中受益。

當健康的人們以這種方式貼上標籤時我們就會失去一場戰鬥而我們會忽視真正的問題 - 全世界絕大多數的心血管疾病都是由 吸煙,缺乏身體活動和不良飲食。 但是,我們沒有關注這些問題,而是開了他汀類藥物和其他藥物,並且錯過了改善這些人整體健康的機會。

2型糖尿病也有眾所周知的危險因素,如肥胖和其益處 行使健康飲食習慣 通常可以超越只治療一種疾病。 我們也可以 降低患上其他疾病(如癌症或癡呆症)的風險但是,如果對健康的不健康生活方式的人進行醫學治療,就會減少鍛煉和進食的動力。 畢竟,他們已經在接受治療。

治療這些疾病最終會使藥物遠離治療或預防因生活方式改變無法預防的疾病。 既然NHS已經存在了 在突破點,管理和跟踪具有前置條件的容量所需的容量將增加額外的壓力。

醫療保健專業人員應該教育和治療患者,並且應該根據個人的臨床需求提供護理 - 而不是醫療,製藥或財務目標。 轉向我們的藥物庫來預防疾病似乎是合乎邏輯的,但最終的成本太高了。

談話

關於作者

James Brown,生物學和生物醫學科學講師, 阿斯頓大學 和Opeolu Ojo,生物化學講師, 東倫敦大學

這篇文章最初發表於 談話。 閱讀 原創文章.

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