研究發現，挽救生命的抗生素可能對早產兒腸道中發育中的微生物群落造成長期損害。

嬰兒離開新生兒重症監護室（NICU）一年半後，早期抗生素暴露的後果仍然存在。 與未接受過抗生素治療的健康足月嬰兒相比，早產兒的微生物組包含更多與疾病相關的細菌，更少的與健康有關的物種，以及更多能夠抵抗抗生素的細菌。

這項研究結果發表於 自然微生物學，建議醫生應仔細調整早產兒使用抗生素，以盡量減少腸道微生物群的破壞 - 這樣做可能會降低生命後期健康問題的風險。

“如果不健康的微生物在生命早期得到立足點，它們可能會在很長一段時間內停留。”

“最有可能在抗生素治療中存活的微生物類型不是我們通常與健康腸道相關的微生物，”資深作者，分子微生物學病理學和免疫學教授，以及華盛頓大學聖路易斯分校的生物醫學工程學教授Gautam Dantas說。路易。

“你的腸道微生物組的構成幾乎是由年齡3設定的，然後它保持相當穩定。 因此，如果不健康的微生物在生命早期獲得立足點，它們可能會長時間停留。 當你是40時，生命最初幾週內服用一到兩輪抗生素可能仍然很重要。“

恢復時間

研究人員將健康的腸道微生物組與降低各種免疫和代謝紊亂的風險聯繫起來，包括炎症性腸病，過敏，肥胖和糖尿病。 研究人員已經知道抗生素會以可能有害的方式破壞兒童和成人的腸道微生物群落。 他們不知道的是中斷持續了多長時間。

要弄清楚是否 早產兒的微生物組 隨著時間的推移，Dantas及其同事分析了從437嬰兒收集的58糞便樣本，其出生年齡為21個月。 41名嬰兒早產2半月左右，其餘嬰兒全部出生。

所有的早產兒都在NICU接受抗生素治療。 九個人只接受過一個療程，另一個32每個人平均接受八個療程，並且在NICU中花了大約一半的時間用抗生素治療。 沒有一個足月嬰兒接受抗生素治療。

研究人員發現，接受重度抗生素治療的早產兒在21月齡的腸道微生物組中攜帶的抗藥性細菌明顯多於僅接受一療程抗生素的早產兒，或未接受過抗生素治療的足月嬰兒。

耐藥細菌的存在並不一定會給嬰兒帶來任何直接問題，因為大多數腸道細菌是無害的 - 只要它們留在腸道中。 但腸道微生物有時會逃離腸道並進入血液，泌尿道或身體的其他部位。 當他們這樣做時，耐藥性會使感染難以治療。

'早期入侵者'

此外，通過從糞便樣品中培養出8個月至10個月的細菌，研究人員發現，大齡嬰兒中存在的耐藥菌株與早期建立的相同。

“它們不僅僅是類似的錯誤，它們是同樣的錯誤，我們可以說是最好的，”丹塔斯說。 “我們已經清除了這些早期入侵者使用抗生素的開口，一旦他們進入，他們就不會讓任何人將他們趕出去。 雖然我們沒有證明這些特定的蟲子在我們的孩子身上引起了疾病，但這些正是引起泌尿道和血液感染以及其他問題的細菌。 所以你有一種情況，即潛在的致病微生物在生命早期就已經建立並且堅持不懈。“

進一步的研究表明，所有嬰兒在21月齡時都開發了多種微生物組 - 這是一個好兆頭，因為缺乏微生物多樣性與兒童和成人的免疫和代謝紊亂有關。

但經過嚴格治療的早產兒比輕度治療的早產兒和足月嬰兒更加緩慢地開發了多種微生物組。 此外，腸道微生物群落的構成不同，嚴重處理的早產兒具有較少的健康細菌群，例如雙歧桿菌科和更多不健康的類型，例如變形桿菌。

調查結果已經導致華納在聖路易斯兒童醫院接受了新生兒重症監護病房的早產兒，以及她的同伴新生兒科醫生，以減少他們對抗生素的使用。

“我們不再說，'讓我們開始使用抗生素，因為安全比抱歉更好'，”華納說。 “現在我們知道有可能選擇能夠在兒童期和生命後期持續存在並造成健康風險的生物體。

“因此，我們對開始使用抗生素更加明智，當我們開始使用抗生素的嬰兒時，我們會在細菌被清除後立即將其取出。 我們仍然必須使用抗生素 - 毫無疑問它們可以拯救生命 - 但我們已經能夠顯著減少抗生素的使用而不會增加兒童的不良後果。“

國立普通醫學科學院; 國家過敏和傳染病研究所; 美國疾病預防控制中心; 國立衛生研究院; Eunice Kennedy Shriver國家兒童健康與人類發展研究所; 聖路易斯兒童醫院和華盛頓大學醫學院兒童發現研究所; 和國家糖尿病，消化和腎臟疾病研究所，兒科胃腸病學研究培訓計劃資助了這項工作。

資源： 聖路易斯華盛頓大學

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