現在，三分之一的人類處於封鎖狀態。 這項措施對於最大程度地減少COVID-19的傳播至關重要，但是它將對健康和福祉產生什麼影響？

為了避免COVID-19對患有慢性疾病的老年人造成高風險，許多醫生已將約會改為遠程醫療。 BSIP /通用圖像組（通過Getty Images）

在冠狀病毒關閉和社會疏離命令的壓力和混亂中，老年患者似乎一切都在暫停。 診所已經推遲了常規的辦公室訪問。 病人擔心去藥店和雜貨店。 甚至有 傳聞 那個人 胸痛等嚴重問題 正在避開急診室。

在這種大流行中，一個重要的事實不容忽視：慢性健康狀況仍然需要注意。

如果您在大流行之前患有糖尿病，那麼您仍然患有糖尿病，應該監測血糖水平。 如果建議您在大流行之前控制飲食，以控制血壓，那麼在配偶所說的“持續時間”期間，您仍然需要遵循低鹽飲食。 如果您的體重因潛在的充血性心力衰竭而增加，必須與醫生核對，則仍然需要每天檢查體重並致電醫生。

As 我提醒我的老年患者，由於新的冠狀病毒會增加患有潛在醫療問題的人的風險，因此照顧慢性病現在尤為重要。

肺，心臟甚至腎臟

如果您患有慢性疾病，並感染了冠狀病毒，則可能會面臨出現嚴重症狀的風險增加。

疾病控制與預防中心研究了美國COVID-19患者的樣本，發現 三月份住院的患者中有89％患有潛在疾病。 對於94歲及以上的患者，這一百分比上升到65％。

COVID-19主要影響肺部，患有肺部疾病（例如COPD）的人的“肺儲備”較少，這就像有備用發電機在電源關閉時等待啟動一樣。 因此，對於其他人來說可能是輕度感染，對於患有肺部疾病的人來說可能演變成嚴重感染。

除肺外，醫生和科學家們開始發現COVID-19可能具有的跡象 對腎臟的破壞性影響 和心。 一種極端的免疫系統反應，稱為 細胞因子風暴 會損壞器官，並且 迷你血塊 在某些患者中已經發展。

高血壓，充血性心力衰竭或糖尿病也會增加從COVID-19出現嚴重症狀的風險。 在裡面 CDC樣本，有73％的COVID-19住院老年患者也患有高血壓，約三分之一患有糖尿病，一半以上患有心血管疾病。

如何繼續看醫生

在大流行中管理慢性病並不容易。 它需要調整日常工作並應對新的障礙。

挑戰之一是就診。 在大流行期間，大多數老年診所推遲了親自檢查以進行常規檢查，以避免使患者或工作人員接觸冠狀病毒。 但這並不意味著您的醫生不在您身邊。

例如，我的診所已將大多數患者預約轉為遠程醫療。 這使我們能夠與患者及其症狀保持聯繫，並實時調整治療計劃。

具有“虛擬候診室”的在線門戶允許患者和醫生之間進行視頻訪問。 對於無法訪問互聯網或對技術不滿意的患者，電話也可以使用。 患者可以發送受傷照片。 現在，我90％以上的老年患者門診都是通過電話進行的。 我們安排時間安排診所預約，診所工作人員為病人登記，然後我打電話給病人進行檢查。

最近，當我問患者是否認為他們應該嘗試遠程醫療時，我正處於這些訪問的中間。 我對這個問題感到驚訝，而病人對我的回答感到驚訝–我們正在進行遠程醫療訪問。 我意識到遠程醫療的一般情況傳達了一個複雜的過程，也許類似於致電客戶服務熱線。

遠程醫療通常與您自己的醫生（同一位醫生，相同的關係）一起安排，只是物理連接不同。

處方筆芯又如何呢？

即使診所不再有常規的患者約會，辦公室也可能仍配備人員。 患者可以致電診所，也可以在線請求藥物補充。

患者應檢查他們的保險公司是否允許90天的補給，而不是通常的30天，以便他們限制去藥房旅行。 一些藥房也提供 藥物輸送或路邊提取 現在，如此高風險的患者不必走進商店。

堅持節食

飲食通常是控制慢性病所需的最艱難的調整之一。

在大流行期間，看我們吃的東西甚至更具挑戰性。 當人們坐在家裡備有各種食品的雜貨店里而無法去雜貨店時，遵循低碳水化合物飲食來治療糖尿病，遵循低鹽飲食來治療充血性心力衰竭或遵循低膽固醇飲食來治療心髒病並不簡單。用於新鮮農產品。

為避免零食無聊，請嘗試制定每日進餐和點心時間表。

保持水分也可以有所幫助。 告訴我們何時需要喝點東西的激素也沒有反應 隨著年齡的增長，我們的身體可能需要水而不是不健康的零食。

如果要去雜貨店是一個挑戰，請檢查商店是否只有高級時間，送貨或路邊提貨。 朋友，鄰居或家人可能可以為您購物。 許多人渴望提供幫助，只需要詢問他們即可。

遠離醫院

即使您沒有獲得COVID-19，繼續治療慢性病仍然至關重要。

如果無法控制慢性病，那麼患者進入急診室和醫院的風險就更高，因為這些地方也可能接受COVID-19患者的治療， 變得不堪重負 在大流行中。

幫助他們的最好方法之一就是照顧好自己。 呆在家裡。 保持良好。 保持聯繫。

關於作者

Laurie Archbald-Pannone，老年醫學醫學副教授， 美國弗吉尼亞大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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您可以在酮類飲食中食用雞蛋，鱷梨和漿果等食物。 Boontoom Sae-Kor / Shutterstock 安德魯·斯科特, 英國樸次茅斯大學

我們進食後，人體將碳水化合物轉化為血糖（稱為 葡萄糖），用於能源。 但是生酮飲食是根據1920年代的研究發現 碳水化合物的可用性 使身體更多地依靠使用其他物質（例如脂肪）來獲取能量。 通過代謝脂肪產生葡萄糖或能量，人體在此過程中產生酮，因此稱為“生酮”。 任何飲食含 每天少於20克碳水化合物 被認為是生酮的。

肝臟產生的酮表示正在代謝脂肪而不是糖，並且該脂肪接近我們的全部能量來源。 人們認為這與體重減輕有關，但實際上與血液胰島素譜改變有關。 與其他飲食相比，這是否會增加體重減輕尚有爭議，因為碳水化合物的攝入會導致 體內水分流失，誇張減肥的外觀。

但是許多人報告遇到了一種稱為“酮症流感改變飲食習慣之後”。 人 報告症狀 例如噁心，便秘，頭痛，疲勞和對糖的渴望， 類似於流感 –除了糖的渴望。

這些副作用與生酮飲食的關鍵概念有關：碳水化合物戒斷。 葡萄糖（由含碳水化合物的食物（例如土豆或麵包）生產）是葡萄糖的主要能源。 中樞神經系統包括大腦。 碳水化合物供應減少將導致功能下降，導致頭痛。 噁心可以通過攝入大量脂肪來解釋。 這是因為脂肪需要很長時間才能 消化吸收.

當吃含碳水化合物的常規飲食時，血液中的葡萄糖增加。 這會刺激激素胰島素的升高，從而 調節血糖水平 並讓您的身體利用葡萄糖獲取能量。 它可以減少血液中脂肪的存在，並幫助葡萄糖進入人體細胞。 胰島素也通過相同的機制抑制脂肪從體內脂肪存儲中釋放出來。 希望是通過少吃（或不吃）碳水化合物，這種機制將被逆轉，從而有助於增加血液中脂肪的出現，並增加其他細胞用於獲取能量並導致脂肪減少的可用性。

避免吃含糖水果-酮飲食中只能吃漿果。 非洲工作室/ Shutterstock

如果一個人一次就消耗大量的碳水化合物，就會產生大量的胰島素釋放。 因此，生酮飲食旨在通過過度限制碳水化合物來減少胰島素反應。 但是減少胰島素會導致循環脂肪增加，從而取代一種叫做氨基酸的氨基酸。 色氨酸，來自其運營商。 這種循環的色氨酸導致大腦中XNUMX-羥色胺的增加和XNUMX-羥色胺的增加 導致疲勞，即使您不太努力。

減少使用碳水化合物也是人體的壓力源，因為它們是人體的 首選能源。 碳水化合物的缺乏會刺激皮質醇的釋放，皮質醇是一種壓力激素。 人體釋放的皮質醇的量取決於應激源的大小。 皮質醇從體內組織釋放脂肪和蛋白質，這是生酮飲食的目的。 這些營養素然後被肝臟代謝產生碳水化合物。 但是，由於這種壓力環境，皮質醇分泌會變得疲勞。 由於皮質醇有幫助 增加免疫功能，身體可能更容易感染，例如普通感冒。

富含碳水化合物的食物通常含有 維生素，礦物質和纖維。 我們需要 每天30克纖維 而且，如果我們攝入的食物不足，那麼我們的消化健康就會受到影響，從而導致便秘。 生酮飲食中缺乏富含纖維的食物，例如烤土豆和蘋果，可能導致便秘，這是“酮流感”的另一種症狀。

從飲食中去除此類食物還限制了維生素和礦物質，這些維生素和礦物質在細胞功能的各個方面（尤其是免疫功能）中發揮作用。 生酮飲食中應避免使用富含維生素C的含糖水果（例如橙子）。 維生素C含量低也可能導致 感染風險增加，例如普通感冒。

有時在臨床上建議使用生酮飲食來控制某些醫療狀況，例如 癲癇。 認為保持 恆定的低血糖水平 酮的產生將通過多種分子機制維持中樞神經系統，減少癲癇發作。

但是對於大多數人來說，這種飲食的副作用並不值得潛在的好處。 如果由於短期和長期的食糖渴望而在宗教上堅持低碳水化合物攝入量或無碳水化合物攝入，那麼這種飲食通常是不可持續的。

儘管酮飲食可能對某些人有用，但均衡飲食包括白肉，魚， 水果和蔬菜 及 避免食用預製或加工食品 仍然是管理或減輕體重的有效方法。 進行足夠的運動還可以幫助減輕體重，同時改善有氧運動和肌肉健康。 這將導致 改善心血管健康 並降低患上2型糖尿病的風險。

關於作者

應用運動科學高級講師安德魯·斯科特（Andrew Scott） 英國樸次茅斯大學

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