23年2020月XNUMX日，一名孕婦走過香港的一幅壁畫。隨著冠狀病毒大流行的迅速發展，孕婦正面臨著不斷變化的醫療保健體系。 安東尼·華萊士/法新社通過蓋蒂圖片社
“所以，懷孕並大流行……那會是什麼樣？”
一位既是註冊護士又是準媽媽的同事發給我的這個問題使我停滯不前。 作為婦產科醫師，我自然會專注於醫療保健科學。 她的電子郵件使我想起了孕婦在面對冠狀病毒大流行時面臨的健康風險和周圍的醫療保健系統發生變化的不確定性。
儘管有關新冠狀病毒病COVID-19的知識正在迅速發展，但仍有許多未知數， 醫療團體 並且研究開始提供 忠告 以及許多預期家庭正在問的問題的答案。
孕婦面對COVID-19的風險更大嗎？
根據迄今為止的數據，COVID-19的數據並不表明孕婦感染該病毒的風險較高。 美國婦產科學院。 但是，正如我們從 流感 如果他們受到呼吸道感染，則很有可能受到傷害。 懷孕會導致身體發生各種變化，並導致輕微的免疫功能低下，從而導致感染，從而造成更多的傷害和傷害。
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擁有冠狀病毒是否會增加流產或早產的風險？
尚未進行研究以顯示懷孕期間是否患有COVID-19會增加流產的機會，但其他疾病也有一些證據。 在2002年至2003年的SARS冠狀病毒流行期間，發現患有該病毒的婦女流產的風險略高，但只有那些 重病.
懷孕期間出現呼吸道病毒感染（例如流感）與以下問題相關： 低出生體重和早產。 此外， 高燒 懷孕初期可能會增加某些先天缺陷的風險，儘管這些缺陷的總體發生率仍然很低。
患有COVID-19的母親能否將病毒傳播給子宮內的嬰兒？
這些數據正在快速發展。 26月XNUMX日發表的兩篇論文描述了發現 冠狀病毒抗體 在三個患有COVID-19的母親的新生兒中。 這可能表明他們已暴露於子宮內的病毒，儘管在臍帶血中未檢測到病毒本身，研究人員 提出問題 關於所用測試的類型。 研究人員在 早期的研究 在感染婦女的其他六個嬰兒的羊水或臍帶血中未發現COVID-19的證據。 雖然研究論文僅涉及少數病例，但缺乏垂直傳播-從子宮內的母親到孩子-與懷孕期間其他常見的呼吸道病毒性疾病（例如流感）所見相符。
已經有 一些報告 到幾天感染的新生兒。 但在那些情況下，據信母親或家庭成員在分娩後通過密切接觸將感染傳染給嬰兒。 該病毒可通過咳嗽或打噴嚏傳播，這可能會在新生兒身上散佈病毒。
產前檢查如何改變？
為了控制COVID-19在患者，護理人員和醫護人員中的傳播，一段時間內產前護理可能看起來有所不同。
通常，孕婦進行約14次產前檢查。 那可能 減少約一半，而遠程醫療起著更大的作用。 遠程醫療已經獲得美國婦產科學院的認可，用於 農村地區的病人。 現在，這種流行病使虛擬護理解決方案成為必不可少的工具。 孕婦可以在家中進行某些監測，例如高血壓，糖尿病和宮縮，甚至懷孕顧問（例如內分泌學家和遺傳諮詢師）也可以使用遠程醫療。
超聲檢查的頻率也可能會改變。 母胎醫學學會說這是 安全減少“常規”超聲 此時不會危害懷孕的健康和安全。 當然，某些特殊情況的患者，例如雙胞胎或懷疑有出生缺陷的嬰兒，可能需要更傳統的隨訪。
隨著冠狀病毒大流行在2020年初在中國武漢蔓延，孕婦開始面臨新的風險，因為醫院開始供不應求。 在美國，一些醫院開始限制分娩期間的訪客，以減少傳播疾病的機會。 蓋蒂圖片社
我在交付期間應該期待什麼？
醫院正在盡力減少人與人之間的傳播，這可能意味著分娩看起來也有所不同。 一些醫院正在對所有醫務人員進行篩查，包括 溫度檢查，在輪班開始時。
訪客也受到限制。 最近，紐約的一家醫院強制實施了一項 沒有訪客政策包括伴侶在內，因冠狀病毒的風險而要分娩的患者。 這絕對不是勞動婦女為分娩所設想的，但是在廣泛傳播的傳染病時期，這是現實。
如果我有COVID-19，我需要剖腹產嗎？
不會。擁有COVID-19並不是剖腹產的原因。 有 沒有證據 當涉及到COVID-19時，無論是陰道分娩還是剖宮產，這種方法都比較安全。 儘管數據仍然有限，但尚不知道其他冠狀病毒感染會從陰道分娩傳播給孩子。
美國婦產科學院和母胎醫學學會都認為，在大多數情況下，分娩的時間不應由母親的COVID-19診斷所決定。 懷孕初期受感染且康復的婦女應保持分娩時間表不變。 對於懷孕後期感染的婦女，只要沒有其他醫療原因，嘗試推遲分娩是合理的，直到母親得到陰性檢測結果為止。
我分娩後要在醫院待多久？如果我有COVID-19，該怎麼辦？
期望從醫院更快地出院。 為了限制意外接觸和感染的風險，ACOG表示 可以考慮放電 陰道分娩簡單的婦女在12到24小時後，而不是通常的24到48小時，而剖宮產的婦女在兩天后，取決於他們的健康狀況。
對於確診COVID-19的母親，疾病控制與預防中心建議： 嬰兒與他們隔離，這是不理想的。 這可能意味著在母親和新生兒之間拉開帷幕，並使他們至少相距六英尺。 疾病預防控制中心建議繼續分離，直到母親發燒消失72小時。 如果房間中沒有其他健康的成年人照顧新生兒，則已確認或懷疑COVID-19的母親應在每次餵食或與她的新生兒密切接觸之前戴上口罩並練習手部衛生。
現在分娩比醫院安全嗎？
如果婦女選擇在醫院或分娩中心生孩子，她將有一個專門的衛生保健提供者團隊接受培訓，以保護她和她的孩子免受COVID-19的侵害，並處理任何不可預見的並發症。 由於對訪客的限制較少，因此在家庭出生環境中使用COVID-19進行人與人之間的接觸存在一些問題。 儘管ACOG尚未就此風險發表具體聲明，但 英國皇家婦產科學院 有一份聲明建議不要接觸COVID-19的婦女在家分娩。
如果我患有COVID-19，我可以母乳喂養嬰兒嗎？
In 有限的情況 迄今為止，尚未發現病毒的證據。 受感染婦女的母乳 與COVID-19; 但是，仍然建議採取預防措施。 鼓勵母乳喂養，這可能是嬰兒抗體保護的潛在重要來源。 疾病預防控制中心建議，在臨時分居期間，應鼓勵打算母乳喂養的婦女抽出母乳以建立和維持乳汁供應。 母親應在觸摸泵或奶瓶任何部件之前洗手。 如果可能，也可以 建議 請一個健康的人餵養嬰兒。
生孩子是一個值得慶祝的重要時刻，包括在大流行期間。 儘自己的一份力量，保持自己的健康。 在整個懷孕期間，要洗手，保持社交距離並與醫療保健提供者保持密切聯繫。 這可能不是您所設想的，但是您將有一個完整的故事要告訴您的孩子。
關於作者
赫克托·查帕（Hector Chapa），醫學學院臨床助理教授，跨專業教育總監， 德克薩斯A＆M大學
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