醫生對冠狀病毒殘留症狀的了解

醫生對冠狀病毒殘留症狀的了解
杰弗裡·麥基洛(Geoffrey McKillop)(前)與他的搭檔尼古拉·達萊特·麥科納吉(Nicola Dallet McConaghie)離開醫院,倖免于冠狀病毒倖免於難。
利亞姆·麥伯尼(Liam McBurney)/ PA圖片,通過Getty Images

在美國有超過2萬例 since the coronavirus pandemic began in late December, there are now many people who have recovered from COVID-19.自從XNUMX月下旬開始發生冠狀病毒大流行以來,現在已有許多人從COVID-XNUMX中康復。 At the same, there have been同時,有 報告 繼續從感染中產生長期副作用的人群。 我是教授和醫師 and I specialize in infectious diseases of adults.我專門研究成年人的傳染病。 I not only care for patients with bacterial, parasitic and viral infections - including COVID-19 – but actively teach and perform research into diseases that infectious pathogens cause.我不僅照顧包括COVID-XNUMX在內的細菌,寄生蟲和病毒感染的患者,而且還積極教授和研究傳染性病原體引起的疾病。

Here I offer a summary of what is known today about recovering from COVID-19 – and where there are important gaps in our knowledge.在這裡,我提供了有關從COVID-2003中恢復的已知知識的摘要,以及在我們的知識上還有重要差距的地方。 Much of this information, which has been gleaned from studies that began after the XNUMX SARS outbreak, is important for those recovering and their family and friends who should know what to anticipate.這些信息大部分是從XNUMX年SARS爆發後開始的研究中收集的,對於那些正在康復的人們以及他們的家人和朋友來說應該知道什麼是重要的。

混亂或重症監護綜合症

r妄的特點是混亂,難以集中註意力,對人,地點和時間的意識降低,甚至無法與他人互動。

r妄不是COVID-19的特定並發症,但不幸的是 ICU護理的常見並發症。 Risk factors in addition to being in the ICU include advanced age and pre-existing illness.除了在重症監護病房中的風險因素,還包括高齡和既往疾病。 Some studies一些研究 說多達75%的患者 treated in the ICU experience delirium.在ICU經歷experience妄治療。 The problem is not only with confusion during the hospitalization, but for months after.問題不僅在於住院期間的混亂,而且在於幾個月之後。 For example, at three and nine months after discharge many of those who recovered still had difficulty with short-term memory, the ability to comprehend written and spoken words and to learn new things.例如,出院後三個月和九個月,許多康復者仍然難以記憶短期記憶,理解書面和口頭語言以及學習新事物的能力。 Some even had difficulty knowing where they were and what today's date was.有些人甚至很難知道他們在哪里以及今天的約會。 And, executive function scores were significantly worse in those who had suffered from delirium.而且,del妄症患者的執行功能評分明顯較差。


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內科醫生正在竭盡全力 減少ICU患者的del妄。 Approaches that may help include reducing the use of sedatives, repeated reorientation of the patient to date, time and location, early mobilization, noise reduction and cognitive stimulation.可能有幫助的方法包括減少鎮靜劑的使用,患者至日期,時間和位置的重新定位,早期動員,降低噪音和認知刺激。

肺–會不會出現慢性呼吸急促?

最嚴重的COVID-19患者通常患有肺炎和急性呼吸窘迫綜合徵,或者 ARDS,生病了。 Doctors have not followed patients who have recovered from the new coronavirus long enough to know if there will be long-term problems with breathing.醫生對從新冠狀病毒中恢復過來的患者的隨訪時間不足以知道呼吸是否會長期存在問題。

However, a study of health care workers in China who contracted SARS, caused by the SARS-CoV coronavirus which circulated during the 2003 outbreak, are reassuring.然而,一項關於中國醫護人員感染SARS的研究令人放心,該人員是由XNUMX年爆發的SARS-CoV冠狀病毒引起的。 Lung damage (measured by interstitial changes seen on CT scans of the lung and pulmonary function test results)肺部損傷(通過肺部CT掃描上可見的間質變化和肺功能檢查結果來衡量) 大部分在病後兩年內he愈.

氣味和味道

大多數患者 COVID-19失去味覺或氣味。 Only a quarter of patients had noted some improvement in a week's time,只有四分之一的患者在一周的時間內註意到了一些改善, 但是到了10天,大多數患者已經康復.

感染後疲勞綜合徵

再說一次可能還為時過早,在最初的SARS爆發中,幾乎有一半 康復三年後接受采訪的倖存者抱怨疲勞.

疾病控制和預防中心診斷慢性疲勞綜合徵的標準符合 四分之一的COVID-19患者。 It will likely be important to target mental health interventions to COVID-19 survivors to help them deal with a prolonged convalescence characterized by fatigue.將心理健康干預措施針對COVID-XNUMX倖存者可能很重要,以幫助他們應對以疲勞為特徵的長期康復。

血塊

可能會出現血塊 in up to a fourth of critically ill COVID-19 patients.在多達四分之一的重症COVID-XNUMX患者中。 Blood clots can cause serious long-term complications if the clots break loose from blood vessels and migrate to the lung and cause a如果血塊從血管中鬆脫並遷移到肺部並引起血栓,可能會導致嚴重的長期並發症。 肺栓塞 或去大腦引起中風。

為了防止血塊凝結, 醫師現在正在使用血液稀釋劑 預防性地增加D-二聚體的濃度,D-二聚體是纖維蛋白的一種片段,一種使血液凝結的蛋白質。

胸襟

在一項研究中,觀察到心肌炎稱為心肌炎或心肌病。 三分之一的重症COVID-19患者。 Arrhythmias – an irregular heartbeat – are also seen.心律不齊-心律不齊-還可以看到。 It is not known if this is due to direct infection of the heart or secondary to the stress caused by the inflammatory response to this infection.尚不知道這是由於心臟的直接感染還是繼發於對這種感染的炎症反應引起的壓力所致。

最重要的是,尚不清楚倖存者的長期後果。

糖尿病

糖尿病患者發生嚴重COVID-19的風險增加,這可能部分歸因於 免疫反應對感染的過度反應.

但是,COVID-19和糖尿病的相互作用也可能朝另一個方向發展。 血糖升高 are seen in severe cases of COVID-19 in some patients who do not have a prior history of diabetes.在一些沒有糖尿病史的患者中,在嚴重的COVID-XNUMX病例中可以看到這種現象。 Because the virus因為病毒 與血管緊張素轉換酶2或ACE2相互作用, on human cells, it is plausible that changes in ACE2 activity could be one cause of diabetes in patients with the new coronavirus.在人細胞上,ACEXNUMX活性的變化可能是新冠狀病毒患者患糖尿病的原因之一。 In any case, it will be important long-term to follow up.無論如何,長期隨訪很重要。

The bottom line is that the new coronavirus infection has profound effects on many different organ systems in the body.最重要的是,新的冠狀病毒感染對體內許多不同的器官系統都有深遠的影響。 The good news is that we expect that the damage caused by COVID-19 will heal in the vast majority of patients.好消息是,我們預計由COVID-XNUMX引起的損害將在絕大多數患者中治愈。 However, it is important to appreciate that some long-term conditions can be anticipated, and prevented or managed to benefit patients.但是,很重要的一點是,可以預見並預防或設法使患者受益的一些長期病情。

關於作者

醫學教授William Petri 美國弗吉尼亞大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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