我們需要治愈細菌性陰道病的方法,細菌性陰道病是女性健康的一大謎團

細菌性陰道病至少影響12%的澳大利亞女性。

本文是我們研究隱藏的女性狀況的系列文章的一部分。 您還可以閱讀有關女性為何今天的文章 看他們的GP 比男人還多 以及賦予婦女權力的必要 適當的語言 當他們的身體“失靈”時尋求幫助。

儘管這是一種相對常見的疾病,但很少有人聽說過細菌性陰道病(BV)。 至少影響 12%的澳大利亞女性, 30%的美國女性 直到 50%在非洲部分地區.

症狀 包括水狀乳狀分泌物 和來自陰道的腥臭味。

BV女性是 更有可能得到 性傳播感染(STI),例如衣原體,淋病和皰疹,以及傳播或感染艾滋病毒。 他們更容易患盆腔炎,這是一種痛苦的狀況,可導致不孕。


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BV孕婦是 流產的可能性更大 並提供早產和低出生體重的嬰兒。

研究表明女性的自尊,性關係和生活質量 受苦 從這種感染。 婦女報告說BV症狀使她們感到尷尬,“骯髒”,並擔心其他人可能會發現自己的氣味。

許多患有BV症狀的女性認為自己是 經歷鵝口瘡,並且通常會對此進行報告。 但是BV不會引起瘙癢,並且通常會有明顯的腥臭味。 這種情況的不當治療會導致持續的症狀, 沮喪和困擾.

為什麼BV很難治療

細菌性陰道病是由細菌群引起的。 這使其不同於其他生殖器感染,例如衣原體和淋病,其中一種細菌是負責任的。

雖然BV的病因仍是持續研究的主題,但我們確實知道 陰道細菌群落的破壞 與具有健康陰道狀態的女性相比。

BV與 優質細菌數量減少,稱為乳酸桿菌,並增加了有害細菌。 乳酸菌在健康的陰道中占主導地位,可以抵抗有害細菌和其他引起疾病的因素。

BV與陰道中良好細菌的減少以及不良細菌的增加相關。 來自shutterstock.com

對陰道細菌狀況的最新研究表明,除了這種失衡外,BV女性還患有 細菌生物膜 在他們的陰道壁上。

這是導致細胞相互粘附的細菌的網絡和腳手架。 生物膜阻礙了人體的防禦機制, 保護細菌免受抗生素侵害 很難穿透生物膜。

當前 治療準則 包括口服抗生素片7天或插入陰道抗生素乳膏7天。

這些抗生素在治療後一個月的治愈率為80%至90%。 但是超過一半的接受治療的女性再次獲得了BV 六個月內.

沒有其他 治療方法 (更長的抗生素療程,不同抗生素的組合或補充 益生菌抗生素 (試圖恢復健康的陰道細菌平衡)已導致持續,長期的治愈。

這很可能是由於導致治療後BV持續存在的蟲子,或者是因為女性正被伴侶重新感染。

性傳播

1985和1997之間的試驗(男性與女性伴侶同時接受治療)並不能持續降低BV復發率。 這些試驗 從那以後被顯示 有缺陷和不確定性。

現在越來越多的證據表明,性行為與BV的獲得及其在治療女性中的複發密切相關。

有越來越多的性傳播證據。 Miles Cave / Flickr, CC BY

研究發現女性與男性性伴侶 不使用避孕套 更有可能擁有BV。 還有被治療過的婦女 重新暴露給同一個夥伴 更有可能收回其BV。

探索陰莖細菌群落的研究發現 BV相關的錯誤 在包皮下和尿管末端。 在伴侶擁有BV的男性中,這種情況比沒有伴侶的男性更為普遍。

在非洲審判中, 割包皮的男性發現BV較低 比未割包皮的男性要好。

儘管男性沒有相關症狀,但數據支持這樣的假設:在接受治療的女性中,與未經治療的伴侶發生性關係可能會重新引入導致高複發率的BV病原體。

其他 研究表明女性 如果女性伴侶有更多伴侶或與BV發生性關係,則更容易發展BV。

我們需要治療

BV治療的當前狀態是不可接受的。 儘管有越來越多的性傳播證據,但國際上不建議對BV女性的男女伴侶進行治療 方針,基於二十年前的試驗。

在少數情況下,醫生知道六個月內超過50%的患者會出現症狀。 BV的這一特徵凸顯了尋找高再感染率原因的重要性。

未能找到負責BV的單一生物體以及確定BV是否通過性傳播的困難,都是阻礙治療進展的重大障礙。

必須探索許多治療策略,包括進行精心設計的伴侶治療臨床試驗,以了解是否同時消滅女性及其伴侶的細菌(就像我們對衣原體感染這樣的性傳播感染的常規做法一樣)可以提高治愈率。

沒有一個單一的戰略可以消除所有婦女的BV,並且可能需要採取多種方法; 包括與破壞生物膜的藥物一起使用抗生素以及伴侶治療。

毒品那個 破壞生物膜 具有很高的實驗性,但在接下來的幾年中也將進行臨床試驗,可能在消除BV的鬥爭中必不可少。

外殼

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關於作者

Catriona Bradshaw,墨爾本大學墨爾本人口與全球健康學院副教授

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