服用阿片類藥物治療慢性疼痛:以下是專家推薦的內容

服用阿片類藥物治療慢性疼痛:以下是專家推薦的內容
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慢性疼痛 - 持續超過三個月的急性疼痛 - 影響周圍 五分之一的人 在歐洲。 強效嗎啡類藥物(阿片類藥物)用於治療慢性疼痛的增加是一個備受關注的領域, 特別是在北美.

被稱為“阿片類藥物流行“在過去十年左右,大多數發達國家的阿片類藥物處方都有了大幅增加。 我們最新的 研究 評估有效的證據表明,阿片類藥物可以有效地幫助慢性疼痛,平衡它們可能造成的任何傷害。

慢性疼痛 經常不會變得更好因此,人們可以長期服用阿片類藥物 - 數年,甚至數十年。 是否有證據表明阿片類藥物能夠繼續良好地減輕慢性疼痛并改善生活質量? 大多數臨床試驗僅研究使用阿片類藥物三個月,因此我們對其長期效果並不十分了解。

研究12月後阿片類藥物有效性的少數研究之一, 發現 服用阿片類止痛藥的人並不比其他類型的止痛藥更活躍。


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也有 證據 長期使用阿片類藥物可能有害。 這可能與劑量相關,因為在較高劑量時風險會增加。 已知的危害包括:

  1. 成癮和濫用:這會影響任何處方阿片類藥物治療疼痛的人。 處方者和患者需要從一開始就意識到並儘量減少風險。

  2. 過量和死亡:處方阿片類藥物的死亡是 在美國急劇增加 例如。

  3. 干擾內分泌系統:激素水平的變化可能影響性功能和生育能力。

  4. 心臟問題:服用長期阿片類藥物的人心髒病發作風險增加一倍以上。

  5. 在一個 道路交通事故:服用相對較低劑量阿片類藥物的司機的風險較高。

  6. 惡化的痛苦或“阿片類藥物引起的痛覺過敏“:長期使用會使疼痛加劇。 這通常很難識別。

  7. 阿片類藥物耐受性:當身體變得習慣阿片類藥物並需要更大劑量才能獲得相同的止痛效果。

  8. 對...的不利影響 免疫系統:服用阿片類藥物的人最終變得更容易感染。

服用阿片類藥物治療慢性疼痛:以下是專家推薦的內容
五分之一的歐洲人患有慢性疼痛。 SHUTTERSTOCK

我們應該使用阿片類藥物治療慢性疼痛嗎?

是的,在適當的時候 - 但要謹慎。 該 蘇格蘭大學校際指南網絡 (SIGN)發布高質量的循證管理指南。 簽署136 是第一份關於慢性疼痛管理的綜合指南,發表於2013。

由於 新證據,SIGN 136專門審查了阿片類藥物使用和 更新的建議 最近出版了。 自2013以來的新研究已經過嚴格審查,以確保新建議基於現有的最佳證據。 新建議中的一些關鍵點包括:

  1. 在精心挑選的慢性疼痛患者中,應盡可能短時間使用阿片類藥物。 當其他治療方法無法控制疼痛以及其益處超過上述嚴重危害的風險時,就會發生這種情況。

  2. 在開始治療之前,患有慢性疼痛的人和開處方者應該同意治療目的是什麼。 這些可能包括減輕疼痛,增加活動和/或提高生活質量。 如果不發生這種情況,那麼就應該制定一項減少和停止阿片類藥物的商定行動計劃。

  3. 應該由初級醫療團隊的成員進行持續的定期檢查,特別是如果每日劑量相當於超過50mg的嗎啡。 在治療確定後,應在早期階段進行複查,至少每年一次。 如果出現問題 - 例如阿片類藥物不再能提供良好的疼痛緩解,增加劑量不會緩解疼痛,或者有成癮的證據 - 那麼就需要更頻繁的檢查並考慮減少/停止治療。

  4. 我們應該始終使用最低有效劑量。 較高的劑量(相當於超過90mg /天的嗎啡)只應與疼痛專家一起進行評估。

這些建議與以下建議一致 國際疼痛研究協會 (IASP)。 該組織強調,使用其他方法,包括行為療法和增加身體活動來改善生活質量,是首選。

我們在哪裡何去何從?

目前的證據表明,對於慢性疼痛,廣泛的長期阿片類藥物處方可能會造成更多的傷害,而不是社會的利益。 但是一些患有慢性疼痛的人確實受益。 他們應該繼續使用阿片類藥物,建議謹慎,仔細監測和審查,並使用經過驗證的非藥物療法。 有些人可能還需要支持來減少和停止長期阿片類藥物,其危害大於益處。

迫切需要進行研究以了解如何更好地控制慢性疼痛,包括安全使用和戒斷阿片類藥物。 同時,我們需要基於最佳可用證據和方法來教育醫療保健專業人員和患者的國家政策。 這可能需要在短期內進行投資,但為改善慢性疼痛管理的長期效益和可能的成本節約可能需要付出很小的代價,這就是 導致殘疾的主要原因 全球。談話

關於作者

萊斯利·科文(Lesley Colvin),人口健康與基因組學部副主任兼疼痛醫學教授, 鄧迪大學 和人口健康科學教授Blair H. Smith, 鄧迪大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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