一天幾次攻擊可能持續15分鐘到幾個小時。 MDGRPHCS / Shutterstock
叢集性頭痛不僅僅是頭痛。 這是一種嚴重的神經系統疾病，有時被稱為“自殺性頭痛”，因為許多患者患有 襲擊中的自殺念頭。 叢集性頭痛發作期間經歷的疼痛令人難以忍受，據說與分娩疼痛相當。 這種攻擊可能會持續 15分鐘到XNUMX小時 每天可能發生幾次。 疼痛幾乎總是在一側，發作的典型特徵可能包括充血或流淚的眼睛，下垂的眼睛和流鼻涕或鼻孔阻塞。
圍繞 一個在1,000人 經歷叢集性頭痛。 它被認為是一種罕見的疾病，但實際上與眾所周知的神經系統疾病（例如 多發性硬化症 or 帕金森氏病。 正如我們最近的研究表明的那樣，很難為這種情況找到正確的治療方法。
我們發現許多醫療保健專業人員不知道叢集性頭痛或 如何診斷病情。 這給那些受苦的人們帶來了嚴重的後果。 我們的研究還顯示，患者在接受正確的診斷和治療之前，經常會面臨長時間的延誤，並經歷不必要的手術和轉介至專科護理。
我們的小組研究了叢集性頭痛和病情影響的理解和經驗。 在英格蘭北部工作的全科醫生和神經科醫生接受了醫學社會學家的採訪。 我們探索了他們關於叢集性頭痛的診斷和治療的知識，他們通常如何將患者推薦給專科醫生以及他們與其他臨床醫生的溝通方式。
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我們的主要發現是，醫護人員忽略了叢集性頭痛。 許多醫療保健專業人員不知道什麼是叢集性頭痛。 這經常導致 病情誤診 以及獲得正確診斷的巨大延遲。 該研究中採訪的一些臨床醫生並未意識到叢集性頭痛，而其他人則認為叢集性頭痛與“集群性偏頭痛”，這可能會導致噁心和對光的敏感性以及嚴重的頭部疼痛。
我們的受訪者提供了許多示例，這些示例說明了患者在未及時正確診斷的情況下所面臨的後果。 叢集性頭痛常被誤診為偏頭痛或 三叉神經痛 （嚴重的，突然的臉部疼痛），也可能是鼻竇炎或牙齒問題。 患者有時會因為絕望而接受不必要的手術，例如拔牙，鼻竇沖洗和顱內手術。
患病者也可能會遇到心理健康問題。 雙設計/ Shutterstock
這種狀況對患者的日常生活產生巨大影響，他們嘗試 各種治療 希望從痛苦的襲擊中找到一些緩解。 確實，叢集性頭痛可對患者的心理健康以及他們的繼續就業能力產生重大影響。 叢集性頭痛的人經常患有 嚴重的心理健康狀況，例如慢性抑鬱，自殺念頭和可能自殘。 家人，朋友和雇主常常不了解這種情況的嚴重性及其帶來的巨大影響。
治療挑戰
由於發作的性質，叢集性頭痛與偏頭痛或偏頭痛等其他頭痛病症的治療方式有所不同 緊張型頭痛。 這些通常使用止痛藥進行治療-但如果經常發生，則需要定期進行預防性治療。 叢集性頭痛發作的治療 鼻噴霧劑或註射藥物（曲普坦） 及 吸入氧氣.
我們的研究還強調，由於費用高昂，圍繞處方這些治療方法的一級和二級護理之間存在緊張關係。 有時，全科醫生不遵循二級保健中神經科醫生的治療指導。 如果全科醫生認為建議的藥物治療不划算，則尤其如此。
例如，由於價格昂貴，經常不處方可注射曲普坦。 某些全科醫生改為開處方便宜的口服曲普坦。 但是這些是 對叢集性頭痛無效 耐心。 許多接受采訪的臨床醫生不知道 氧氣處方政策，這是治療叢集性頭痛的有效方法。
我們研究中的GP參與者很少將有叢集性頭痛症狀的患者轉介給神經科醫生。 當患者被轉診時，更有可能使患者確信其病情不會危及生命。 在某些情況下，患有叢集性頭痛的患者會被轉介給神經科醫生以開始針對叢集性頭痛的專門治療，例如藥物 維拉帕米和鋰.
我們的研究表明迫切需要 提高對叢集性頭痛的認識 在衛生專業人員和公眾中。 這樣可以防止誤診和延誤診斷。
關於作者
Lisa Dikomitis，人類學和健康社會學教授， 基爾大學; Alina Buture，赫爾約克醫學院博士研究生， 赫爾大學和臨床神經病學教授Fayyaz Ahmed， 赫爾大學
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