如果接受腎臟移植，接受透析的人們將擁有更好的生活質量。 來自shutterstock.com

在任何時候 超過1,400澳大利亞人 在器官移植等待名單上。 最常見的器官是腎臟，其次是肝和肺。

儘管澳大利亞已故器官捐贈者的數量 自2009起翻了一番，捐獻者的活體移植率（一個人捐獻一個腎臟或很少一部分肝臟）的比率相對固定。

在2016，265澳大利亞人中 捐了腎 給朋友或親戚，大約佔所有腎臟移植的四分之一。 活體供體肝移植非常罕見（去年在澳大利亞僅進行了兩次），並經常由父母捐贈給孩子。

誰需要腎臟？

腎臟過濾血液中的毒素並調節體液平衡。 當腎臟功能非常差時，一個人需要透析為他們做工作，我們說這個人患有“晚期腎臟疾病”。

在2015中，有 近12,500名澳大利亞人 接受透析。 終末期腎臟疾病通常是逐漸發生的，通常是糖尿病，高血壓和稱為腎小球腎炎的自身免疫性腎臟疾病類型的結果。

許多患有晚期腎臟疾病的患者 會更長壽 與保持透析相比，腎臟移植後的生活質量更高。 但是供體器官的短缺意味著優先考慮那些移植後可能具有更好的結局和合理預期壽命的人。

澳大利亞的 準則要求 患者在移植後五年內有80％的存活率，有資格獲得等待名單。 已進行測試以確保潛在的移植接受者俱有可接受的心臟健康以進行手術，並且沒有任何抑制免疫系統的藥物（“抗排斥藥”）會使癌症或感染惡化。

評估供體的腎臟功能，並評估其將來患上腎臟疾病的風險。 這既可以確保供體在摘除腎臟後享有良好的腎功能，又可以確保接受者的腎臟功能良好。 捐助者也定期進行心理評估。

腎臟通過過濾血液中的毒素並調節人的體液平衡來發揮作用。 來自shutterstock.com

捐助者來自哪裡？

鼓勵潛在的接受者詢問朋友和家人是否願意捐出腎臟。 如果沒有，潛在的接受者可以進入已故的捐贈者名單，以等待兼容的腎臟。

人們通常會向其血親捐贈器官，但也有可能將腎臟捐贈給不相關的人，例如配偶或密友。 有些人 使用社交媒體 募集器官捐贈，有些已經成功。 在美國等國家，也存在特定的匹配位點，目的是讓健康的志願者無私地捐獻腎臟。

但是獲取以前不為受助人所知的捐贈人的方法 有爭議 並且出於道德原因在澳大利亞普遍不建議這樣做。 在澳大利亞，一個人可以無私地向等待名單上的人捐獻腎臟。 在這種情況下，捐贈者和接受者不會發現彼此的身份。

澳大利亞 配對交換程序 允許通過配對的腎臟供體互換進行更多數量的活體供體移植。 例如，如果Jane的潛在捐贈者John由於匹配問題而不適合給她腎臟，而Bob的潛在捐贈者Barbara不適合給他腎臟，則Barbara可以向Jane捐贈腎臟，而John可以向Bob捐贈腎臟。

去年，無私的捐贈 開始了多米諾骨牌鏈 六個配對交換捐贈中，來自配對交換捐贈者的最終腎臟將送往已故捐贈者等待名單上的患者。

活體捐獻者必須超過18，但如果他們超過30，則更可取，因為捐獻的年齡較大，可最大程度地降低發生意外狀況的機會，這種狀況會威脅到腎臟健康。

您需要成為“比賽”嗎？

不同的人在其細胞表面上具有不同的蛋白質組合，從而使免疫系統能夠確定身體（自身）的組成部分以及外來成分（非自身）的組成部分。 這些蛋白質由稱為人類白細胞抗原（HLA）的基因決定。

免疫系統旨在識別自身HLA，因此不會靶向自身組織。 它是 有高度的優勢 供體和受體之間的HLA匹配（也稱為組織匹配），但這不是絕對必要的。 HLA匹配程度越高，意味著免疫系統排斥腎臟的可能性越小。

血親最有可能捐獻器官。 來自shutterstock.com

通常，人們需要具有相同的血型才能捐贈腎臟。 但是一些活體供體移植可以跨越不同的血型進行。 這些被稱為ABO不兼容移植。 為此，接收者必須 進行血漿置換 –從血液中去除抗體（攻擊外來入侵者的蛋白質）並給予強效藥物抑制免疫系統的過程。

只有患有晚期腎臟疾病的人才能列出已故的供體移植。 但是活體供體移植可以是“先發製人”的，發生在需要透析之前。

這具有優勢，例如不必花時間去工作或學習透析。 進行先發製人的人有一個 降低死亡風險 與在移植前花時間進行透析的人相比，腎移植功能的喪失。

捐助者有風險嗎？

腎臟捐獻者通常在手術後留在醫院幾天，這通常被稱為“鎖眼手術”。 這需要將照相機和儀器通過一個小切口插入，然後將腎臟從中拉出。

完全恢復時間約為六到八週。 並發症，例如出血或血塊， 與手術有關 很少見。 有一個非常 小死亡風險 大約在手術時間，以3.1供體的10,000估算，即0.031％。 儘管患者人群有所不同，但這要比其他闌尾切除術小手術（估計 最近的一項研究 在0.21％）。

沒有長期 死亡風險增加 或心髒病。 捐贈腎臟可能會導致 血壓略有升高 隨著時間的推移。

捐獻後，剩下的腎臟會增強其過濾血液的能力，並且 腎臟功能通常恢復 到上一級的70-80％。 這足夠了，不會導致任何與腎臟疾病有關的症狀。

比較腎臟捐獻者與健康相當的非捐獻者的研究發現了腎臟捐獻 增加風險 晚期腎臟疾病的發病率約為三到五倍。 但是風險非常大 低開始 （美國白人男性約為0.06％，美國白人女性約為0.04％）。

腎臟捐贈經驗通常是積極的。 在一項研究中，95％ 美國的腎臟捐贈者 將他們的經歷評價為優秀。 他們報告說，他們在生活和自尊方面的意義有所改善。 但是與捐贈相關的一定程度的心理壓力很普遍，20％的人報告有經濟負擔。

澳大利亞政府 投入4.1百萬澳元 支持活體器官捐贈者計劃。 該計劃包括補償雇主捐贈器官的病假，以及旨在消除資助器官捐贈的經濟障礙的其他舉措。

有關活體腎臟捐贈的更多信息，請訪問： 捐贈生命, 澳大利亞腎臟健康和 支持活體器官捐贈者計劃.

關於作者

霍莉·赫頓，莫納什大學，炎症學家，腎髒病專家，博士學位。 莫納什大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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