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精神病患者可以感受到情緒並且可以治療

精神病可以治療 4 22 
誰是真正的精神病患者? 蓋蒂圖片社

在任何一天,數以百萬計的美國人都會蜷縮起來觀看他們最喜歡的犯罪節目。 無論是 CBS 的“FBI”、Showtime 的“Dexter”、Netflix 的“Mindhunter”、BBC 的“Killing Eve”、“法律與秩序”的重播,還是無數其他類似節目中的任何一個,它們都吸引了大量的觀眾他們生動地描繪了行為極其殘忍的惡棍。 我承認:我是那群觀眾的一部分。 我的學生甚至取笑我有多少犯罪電視,一個 研究犯罪行為的研究員, 手錶。

我證明我的一些電視時間是工作,為我的本科課程和關於犯罪心理本質的研討會提供材料。 但我也被這些戲劇中的角色迷住了,儘管——或者因為——他們中的許多人是多麼不切實際。

犯罪電視上最常見的角色類型之一是精神病患者:犯下野蠻謀殺、魯莽行事並在執法人員面前冷若冰霜的人。 儘管這些節目顯然是虛構的,但它們的情節已經成為熟悉的文化試金石。 人們在“犯罪心理”中觀看特工 Hotchner 時將任何令人不安的暴力角色標記為“精神病患者”。 他們聽到黃博士在“法律與秩序:SVU”中將一名傷害年輕女孩的年輕罪犯稱為“患有精神病的青少年”,他認為該青少年無法對治療做出反應。

這樣的刻畫給觀眾留下的印像是精神病患者是無法控制的邪惡,無法感受情感,並且不可救藥。 但是廣泛的研究,包括我自己多年的工作 實驗室,表明用於推動這些敘述的聳人聽聞的精神病概念會適得其反,而且完全是錯誤的。

什麼是真正的精神病

精神病是 心理學家分類 作為一種人格障礙,由魅力、膚淺的情感、沒有遺憾或自責、衝動和犯罪等綜合定義。 大約 1% 的普通人群符合精神病的診斷標準,患病率大約是精神分裂症的兩倍。 精神病的確切原因尚未確定,但大多數學者得出結論, 遺傳與環境 是促成因素。

精神病強加了一個 成本高 對個人和整個社會。 精神病患者的總體犯罪率是其他從事反社會行為的人的兩到三倍,約佔被監禁人口的 25%。 他們在從監禁或監管中獲釋後還會犯下新的罪行 高得多的比率 比其他類型的罪犯。 我和我的同事發現精神病患者傾向於 開始使用物質 在更早的年齡嘗試比其他人更多類型的物質。 還有一些證據表明精神病患者傾向於 反應不好 與傳統的治療策略相比。

現實比嚴峻的媒體敘述更加微妙和令人鼓舞。 與大多數描述相反,精神病態並不是暴力的代名詞。 確實,患有精神病的人比沒有精神病的人更有可能犯下暴力犯罪,但暴力行為並不是精神病診斷的必要條件。 一些 研究人員 認為精神病的關鍵特徵存在於沒有表現出暴力行為但傾向於衝動和危險行為、利用他人並且很少關心自己行為的後果的人身上。 這些特徵可以在政治家、首席執行官和金融家身上觀察到。

科學對精神病的看法

許多犯罪節目以及許多主流新聞報導都將精神病與缺乏情感聯繫起來,尤其是恐懼或悔恨。 無論一個角色是平靜地站在一具死氣沉沉的身體上,還是給出經典的“精神病態凝視”,觀眾都習慣於將精神病態的人視為幾乎是機器人。 精神病患者沒有情感的信念不僅在外行中很普遍,在心理學家中也很普遍。 這裡有一個真實的元素:相當多 研究 發現患有精神病的人處理情緒和識別他人情緒的能力降低。 但我和我的同事們正在尋找證據,表明精神病患者實際上可以在適當的情況下識別和體驗情緒。

在我的實驗室中,我們正在進行實驗,揭示精神病和情緒之間的複雜關係。 在一個 研究,我們使用簡單的實驗室測試檢查了對精神病患者的假定缺乏恐懼。 我們在屏幕上向一組參與者展示了字母“n”和彩色框。 看到紅色方框意味著參與者可能會觸電; 綠色框表示他們不會。 因此,盒子的顏色預示著威脅。 簡而言之,電擊無害,只是有點不舒服,這項研究得到了適當的人類受試者保護審查委員會的批准。 在一些試驗中,我們要求參與者告訴我們盒子的顏色(迫使他們專注於威脅)。 在其他試驗中,我們要求參與者告訴我們這封信的情況(迫使他們專注於非威脅),儘管該框仍然顯示。

我們可以看到精神病患者表現出基於他們的恐懼反應 生理 當他們不得不關注電擊威脅時的反應。 然而,當他們不得不告訴我們這封信的情況時,他們表現出恐懼反應的缺陷,而盒子是該任務的次要任務。 顯然,精神病患者能夠體驗情緒。 當他們的注意力轉向其他事情時,他們的情緒反應就會變得遲鈍。 這是我們都做的那種處理的極端版本。 在日常決策中,我們很少明確關注情緒。 相反,我們使用情感信息作為背景細節,為我們的決策提供信息。 這意味著患有精神病的人有一種精神近視:情緒是存在的,但如果它們可能會干擾實現目標,它們就會被忽略。


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在我的實驗室和其他人的研究中發現了額外的證據,表明精神病患者能夠在以下情況下體驗和標記情緒 觀察情緒 場景 or 面孔中, 疼痛 of 其他類後悔的經歷. 在這裡,精神病患者也能夠在專注於情緒時處理情緒,但當情緒難以察覺或次要於他們的目標時,他們就會表現出缺陷。

許多 研究 已經表明,如果信息與他們的目標直接相關,精神病患者擅長使用信息和規範他們的行為; 例如,他們可以裝出迷人的樣子,忽略情緒來欺騙某人。 但是,當信息超出他們的直接關注點時,他們往往表現出衝動行為(例如在沒有安排新工作的情況下辭職)和令人震驚的決策(例如在被警察通緝時為犯罪尋求宣傳)。 他們難以處理情緒,但與電視上常見的角色不同,他們並非天生冷血。 無所畏懼的殺手的形象借鑒了精神病的過時科學概念。 相反,精神病患者似乎可以獲取情緒——情緒信息只是被對目標的關注所扼殺。

每個人都可以改變

關於精神病的最具破壞性的謬誤之一——在小說、新聞和一些古老的科學文獻中——是它是一種永久的、不變的狀況。 這個想法強化了令人信服的善與惡的比喻,但最新的研究講述了一個完全不同的故事。

對於許多年輕人來說,精神病的特徵會隨著時間的推移而自然減少,從青春期後期到成年期。 佛羅里達國際大學的心理學家 Samuel Hawes 和他的合作者 追踪了 1,000 多人 從童年到成年,反複測量他們的精神病特徵。 儘管一小群人表現出持續高水平的精神病特徵,但超過一半的最初具有高水平這些特徵的男孩隨著時間的推移呈下降趨勢,並且在青春期後期不再出現。

通過適當的干預,改善的前景變得更好。 我們發現 有精神病特徵的青少年 患有精神病的成年人可以改變並響應根據他們的需求量身定制的治療。 多項研究證明了其有效性 具體治療 旨在幫助青少年學習識別和應對情緒。 專注於增強照顧者情感溫暖和幫助青少年識別情緒的育兒乾預措施似乎可以減少症狀和問題行為。

在一系列實驗中,我們一直在研究旨在 訓練大腦 通過幫助他們改善整合信息的方式來了解精神病患者。 例如,我們向一組參與者展示一張臉,並指導他們根據他們看到的情緒和眼睛注視的方向做出反應,指導他們整合臉部的所有特徵。 或者我們玩一個遊戲,向參與者展示一系列卡片,看看他們是否可以在我們改變規則時拿起,切換哪一張是贏牌或輸牌。 參與者不會被告知何時會發生這種轉變,因此他們必須學會在進行過程中註意細微的上下文變化。 我們的初步數據表明,像這樣的基於實驗室的任務可以改變精神病患者的大腦和現實世界的行為。

這些研究開啟了減少由精神病引起的社會和個人傷害的可能性。 我相信社會需要摒棄那些認為精神病患者本質上是暴力、冷漠和無法改變的神話。

精神病患者的行為令人著迷——如此之多,以至於不需要為了戲劇性的情節而進行修飾。 我們應該更加努力地幫助患有精神病的人,以便他們能夠注意到環境中的更多信息並使用更多的情感體驗。 流行文化可以幫助而不是阻礙這些目標。

本文的一個版本出現在 OPENMIND,一本處理科學中的虛假信息、爭議和欺騙的數字雜誌。談話

關於作者

Arielle Baskin-Sommers,心理學助理教授, 耶魯大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.

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