這會導致心髒病發作後的死亡風險更高

恐懼和擔心3 15

一項新的研究表明,在因心髒病發作而住院的老年人中,嚴重的經濟壓力——每月收入太少而無法維持生計——與出院後六個月內死亡的風險增加 60% 相關。

“我們發現,嚴重的財務壓力與死亡風險增加有關。 這是對臨床世界的呼籲,我們需要關注患者的財務狀況,”該研究的合著者、耶魯大學醫學院內科老年病學系副研究科學家 Alexandra Hajduk 說。

有大量證據表明,由於近期經濟衰退後收入機會減少和財務損失,許多老年人面臨財務壓力的風險。

研究人員檢查了財務壓力是否也可能與更高的死亡風險有關 急性心肌梗塞 (AMI),通常稱為心髒病發作,在老年人中。

這個問題及其答案是更大的“老年 AMI 患者危險因素綜合評估”或 SILVER-AMI 研究的一部分,這是一項由醫學(普通內科)副教授 Sarwat Chaudhry 領導的隊列研究,旨在改善了解預測美國 75 歲及以上成年人心髒病發作後健康結果的因素。

在本研究中,全國各地醫院的研究協調員詢問了 2012 年至 2016 年因心髒病發作住院並參加研究的 SILVER-AMI 參與者,他們是否有足夠的錢來維持生計(定義為沒有財務壓力)、剛好夠(中等財務壓力)或不夠(嚴重財務壓力)。

在報告有足夠錢支付賬單的患者中,7.2% 的患者在出院後六個月內死亡。 在那些自稱有“剛好夠”錢維持生計的人中,9% 的人在六個月內死亡。 在那些報告錢太少的人中,16.8% 的人在六個月內死亡。

研究人員調整了他們的數據,以考慮可能影響心髒病風險的近期心髒病發作以外的因素。 死亡,例如與衰老相關的其他醫療問題和狀況。 經過這些調整後,研究人員發現,報告嚴重經濟壓力的患者在心髒病發作後六個月內死亡的可能性比報告沒有經濟壓力的患者高 61%。

“作為一名流行病學家,我不願根據這項觀察性研究得出財務壓力與死亡率之間的任何因果關係。 但我們當然可以提出一些機制,”Hajduk 說。

Hajduk 說,財務壓力可能使患者更難獲得後續預約的交通工具,並難以支付藥物的共同支付費用,這可能導致錯過預約和跳過藥物劑量。


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Hajduk 說:“它的範圍很廣:從根本無法開處方,到跳過劑量(這對其中一些藥物來說可能非常危險),再到將劑量分成兩半以延長藥效。” 由於慢性病的影響,金錢問題帶來的壓力增加也可能使健康結果惡化 應力 她補充說,在身體上。

Hajduk 說,先前的研究已經確定,使用“絕對”措施定義的貧困,例如有資格獲得醫療補助,收入與健康狀況不佳有關。 這項研究揭示了財務壓力和死亡風險之間的類似關聯。

“這項研究特別有趣的是,我們調查了與老年人對其財務狀況的看法相關的死亡風險,而不是他們的實際貧困水平。 報告財務壓力的老年人——無論是難以支付單間公寓的租金還是支付數百萬美元豪宅的抵押貸款——在這兩種情況下,人們都可能面臨財務壓力,以至於他們難以維持生計和支付費用為了他們的生命,”Hajduk 說。

“我發現有趣的是,這種非常主觀的、針對個人的財務指標 苦難 與心髒病發作後的死亡率有關。”

Hajduk 說,結果表明,向因心髒病發作入院的老年人詢問他們的經濟壓力可以確定出院後死亡風險較高的患者。 然後,社會工作者可以將患有嚴重經濟壓力的患者轉介到社會服務機構,以幫助他們支付往返隨訪預約的交通費用、處方藥共付額和其他醫療需求。

“這些都是可以在出院時進行協調的事情,可能會改善結果,”Hajduk 說。 對於報告嚴重經濟壓力但沒有經歷“絕對”貧困的患者,可以做些什麼不太清楚——這是其他金融領域遇到的難題,例如在一個人不符合需要的情況下找到支付高額大學學費的方法基於貸款。

該研究出現在 JAMA內科. 來自耶魯大學和馬里蘭大學的其他研究人員為這項工作做出了貢獻。

資源: 耶魯大學

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