有許多與大流行相關的自殺危險因素，而預防自殺是對COVID-19至關重要的公共衛生應對措施。 （Pixabay / Canva）
精神健康危機是 平行大流行 全球範圍內的COVID-19數量。 人們越來越擔心 與大流行有關的自殺風險 和 別處。 來自不同國家的研究提出了一個複雜的圖景 變化的自殺趨勢，但增加了 抑鬱，焦慮和自殺觀念 被發現在各國之間是一致的。
先前大流行的數據顯示出顯著的正相關 在大流行和自殺之間。 多倫多運輸委員會報告說， 自殺未遂或死亡人數增加三分之一 在大流行的前八個月中。 預防自殺是對COVID-19的關鍵公共衛生措施。
有許多與大流行有關的複雜疾病 風險因素 自殺：
- 焦慮和 害怕被感染 並成為一個家庭的傳染病；
- 財務壓力源；
- 社交互動減少 與朋友和社區活動，生活目標和正常活動的中斷；
- 災難性思維;
- 感 絕望和無助;
- 增加 家庭壓力源 由於在家工作/上學；
- 關係衝突和分手;
- 風險增加 家庭暴力.
最近的一項研究表明 隔離人員 有自殺念頭的可能性是其他人的兩倍。
弱勢群體
前線 醫療保健機構 也增加了精神健康困擾的風險。 此外，通常的適應性和應對資源 可能會減少 -來自朋友和家人的社會支持減少，獲得或不能獲得初級保健，社區支持，保健服務和社會娛樂活動的機會有限。
應對資源減少的影響對於 弱勢群體 經歷了先前存在的社會，經濟和健康不平等。 老年人無法獲得支持性計劃和家庭服務，而那些 長期護理院 家庭訪問受到限制。
有人的 既往精神疾病 更容易遭受身心健康的惡化。 一些 兒童和青年 受學習方式的不確定性和社會聯繫中斷的困擾； 許多報告經歷 困難集中 在網上學習。
對於土著，黑人和種族社區，先前存在的社會不平等現像被轉化為 COVID-19病例的負擔過大 與工作場所暴露風險增加，住房不足和對公共交通的依賴有關。 為了 移民和難民大流行期間，社區支持的中斷和獲得語言上適當的服務的機會有限。
這些增加的壓力和減少的應對資源可能會相互作用，從而升級 自殘和自殺的風險.
以下小插曲是基於真實臨床表現的病例匿名組合。 他們提供了一個手頭複雜的問題背後的人類故事：
史密斯女士
史密斯女士是資深重症監護護士。 她向急診科表現出越來越嚴重的抑鬱和自殺念頭，最近一次分手後未成功用藥過量。 她覺得自己的伴侶在輪班疲憊回家後沒有表現出理解力，他們經常吵架。 她懷疑自己的伴侶正在拋棄她以避免感染的風險。
每天，工作就像一個戰區，總是人手稀少，而經理似乎無情。 她對許多同事正在休病假感到憤慨，而且該系統從第一波中什麼也沒學到。 由於隔離預防措施和工作要求，她無法像以前那樣照顧病人，她感到麻木，面對如此多的疾病和死亡。
當她給焦慮的家庭和垂死的病人放心時，她感到自己像是一種欺詐和失敗，為自己的無助和絕望感到羞恥。 她指責自己沒有更多積極的想法，沒有做更多的冥想，並且已經開始使用酒精在晚上入睡。
陳小姐
陳女士是一個75歲的寡婦，獨居，患有多種疾病。 她不會說英語。 她的所有常規社區活動和醫療預約都已關閉，由於她的高風險COVID-19類別，她感到非常恐懼。
大流行初期，大多數人沒有戴口罩，而是戴著口罩給了她骯髒的外表。 她擔心人們無視她公寓的電梯容量，有時似乎故意在她周圍擁擠。 有一次，當她在雜貨店排隊時，身後的人大喊大叫，要她回到自己的祖國。 她非常震驚，以至於把車留在那裡，徑直回家。
她開始感到無用和絕望。 她的女兒每週開始在門口為她放下食物。 她試圖讓女兒來聽她的恐懼，但是她的女兒生氣地告訴她，她再也承受不了壓力了，衝了進去。 陳女士問她是否可以接受醫療協助自殺以結束無意義的痛苦。
主動外展
這些簡短的綜合案例說明了自殺風險的複雜環境決定因素。 當多個內部和外部因素共同壓倒他們的應對能力時，人們就會變得脆弱。 有必要積極地幫助那些與世隔絕，處境不利和處於邊緣地位的人，以及處於極度倦怠風險中的一線醫療工作者。
通過提高公眾對自殺的認識，可以預防自殺 警告標誌，反應迅速的精神衛生保健，並獲得針對複雜的社會心理和心理問題的綜合干預措施 結構決定因素.
作為回應，我們 寶泰 （為了提高社區的應變能力和健康而進行的泛能快速響應優化）團隊已將我們的應變能力建設接受和承諾賦予賦權模型，以解決與自殺相關的大流行壓力和絕望感。 這 PACER在線乾預 集成 接受和承諾療法 和 基於社會正義的群體賦權心理教育，包括六個具有實時視頻會議功能的自導式反射式在線模塊。
鼓勵參與者在不重新相信自己的想法和感受的同時，為其增添餘地，並為其留出餘地，同時在他們的生活中找到新的價值和意義。 小組會議促進了社交聯繫和相互支持。 社會正義的觀點支持參與者在更大的社會環境中了解自己的苦難，使他們能夠參與“自我保健”和“我們關心”的行動，以促進個人和集體的應變能力。
自2020年12月以來，我們已經實施了19項PACER（氾濫接受和對賦權反應的承諾）培訓，培訓對象為兩個優先人群：一線醫療服務提供者和經歷過COVID-XNUMX相關種族歧視的華裔/亞裔加拿大人。 我們的初步結果顯示，痛苦顯著減少，恢復力增強。
我們採用了培訓師培訓的方法，並指導了20名PACER畢業生成為聯合輔導員。 我們將繼續開始新的 PACER 在接下來的六個月中，每兩週進行一次隊列研究，目標是再增加30個隊列。
全球大流行對我們所有人造成了毀滅性影響。 為了打擊災難性的士氣低落，積極支持人們與他們的價值觀，生活意義，彼此以及更廣闊的世界重新聯繫是至關重要的。 我們生存和共同成長的精神比病毒還重要。
如果您有自殺念頭，則需要知道自己並不孤單。 如果您的生命或其他人處於危險中，請致電911以獲得緊急服務。 要獲得支持，請致電1-833-456-4566，致電加拿大預防自殺服務（CSPS）。 訪問 加拿大危機服務 獲取更多資源。
關於作者
馮國謙精神病學系副教授 多倫多大學 和 黃培興，城市衛生教授兼研究主席， 瑞爾森大學
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