預防自殺:聯繫和相互支持的治療力量

預防自殺:聯繫和相互支持的治療力量
有許多與大流行相關的自殺危險因素,而預防自殺是對COVID-19至關重要的公共衛生應對措施。
(Pixabay / Canva) 

精神健康危機是 平行大流行 全球範圍內的COVID-19數量。 人們越來越擔心 與大流行有關的自殺風險別處。 來自不同國家的研究提出了一個複雜的圖景 變化的自殺趨勢,但增加了 抑鬱,焦慮和自殺觀念 被發現在各國之間是一致的。

先前大流行的數據顯示出顯著的正相關 在大流行和自殺之間。 多倫多運輸委員會報告說, 自殺未遂或死亡人數增加三分之一 在大流行的前八個月中。 預防自殺是對COVID-19的關鍵公共衛生措施。

有許多與大流行有關的複雜疾病 風險因素 自殺:

最近的一項研究表明 隔離人員 有自殺念頭的可能性是其他人的兩倍。

弱勢群體

前線 醫療保健機構 也增加了精神健康困擾的風險。 此外,通常的適應性和應對資源 可能會減少 -來自朋友和家人的社會支持減少,獲得或不能獲得初級保健,社區支持,保健服務和社會娛樂活動的機會有限。

應對資源減少的影響對於 弱勢群體 經歷了先前存在的社會,經濟和健康不平等。 老年人無法獲得支持性計劃和家庭服務,而那些 長期護理院 家庭訪問受到限制。

有人的 既往精神疾病 更容易遭受身心健康的惡化。 一些 兒童和青年 受學習方式的不確定性和社會聯繫中斷的困擾; 許多報告經歷 困難集中 在網上學習。

對於土著,黑人和種族社區,先前存在的社會不平等現像被轉化為 COVID-19病例的負擔過大 與工作場所暴露風險增加,住房不足和對公共交通的依賴有關。 為了 移民和難民大流行期間,社區支持的中斷和獲得語言上適當的服務的機會有限。

這些增加的壓力和減少的應對資源可能會相互作用,從而升級 自殘和自殺的風險.

以下小插曲是基於真實臨床表現的病例匿名組合。 他們提供了一個手頭複雜的問題背後的人類故事:

史密斯女士

史密斯女士是資深重症監護護士。 她向急診科表現出越來越嚴重的抑鬱和自殺念頭,最近一次分手後未成功用藥過量。 她覺得自己的伴侶在輪班疲憊回家後沒有表現出理解力,他們經常吵架。 她懷疑自己的伴侶正在拋棄她以避免感染的風險。

每天,工作就像一個戰區,總是人手稀少,而經理似乎無情。 她對許多同事正在休病假感到憤慨,而且該系統從第一波中什麼也沒學到。 由於隔離預防措施和工作要求,她無法像以前那樣照顧病人,她感到麻木,面對如此多的疾病和死亡。

當她給焦慮的家庭和垂死的病人放心時,她感到自己像是一種欺詐和失敗,為自己的無助和絕望感到羞恥。 她指責自己沒有更多積極的想法,沒有做更多的冥想,並且已經開始使用酒精在晚上入睡。

陳小姐

陳女士是一個75歲的寡婦,獨居,患有多種疾病。 她不會說英語。 她的所有常規社區活動和醫療預約都已關閉,由於她的高風險COVID-19類別,她感到非常恐懼。

大流行初期,大多數人沒有戴口罩,而是戴著口罩給了她骯髒的外表。 她擔心人們無視她公寓的電梯容量,有時似乎故意在她周圍擁擠。 有一次,當她在雜貨店排隊時,身後的人大喊大叫,要她回到自己的祖國。 她非常震驚,以至於把車留在那裡,徑直回家。

她開始感到無用和絕望。 她的女兒每週開始在門口為她放下食物。 她試圖讓女兒來聽她的恐懼,但是她的女兒生氣地告訴她,她再也承受不了壓力了,衝了進去。 陳女士問她是否可以接受醫療協助自殺以結束無意義的痛苦。

主動外展

這些簡短的綜合案例說明了自殺風險的複雜環境決定因素。 當多個內部和外部因素共同壓倒他們的應對能力時,人們就會變得脆弱。 有必要積極地幫助那些與世隔絕,處境不利和處於邊緣地位的人,以及處於極度倦怠風險中的一線醫療工作者。

通過提高公眾對自殺的認識,可以預防自殺 警告標誌,反應迅速的精神衛生保健,並獲得針對複雜的社會心理和心理問題的綜合干預措施 結構決定因素.

作為回應,我們 寶泰 (為了提高社區的應變能力和健康而進行的泛能快速響應優化)團隊已將我們的應變能力建設接受和承諾賦予賦權模型,以解決與自殺相關的大流行壓力和絕望感。 這 PACER在線乾預 集成 接受和承諾療法基於社會正義的群體賦權心理教育,包括六個具有實時視頻會議功能的自導式反射式在線模塊。

鼓勵參與者在不重新相信自己的想法和感受的同時,為其增添餘地,並為其留出餘地,同時在他們的生活中找到新的價值和意義。 小組會議促進了社交聯繫和相互支持。 社會正義的觀點支持參與者在更大的社會環境中了解自己的苦難,使他們能夠參與“自我保健”和“我們關心”的行動,以促進個人和集體的應變能力。

自2020年12月以來,我們已經實施了19項PACER(氾濫接受和對賦權反應的承諾)培訓,培訓​​對象為兩個優先人群:一線醫療服務提供者和經歷過COVID-XNUMX相關種族歧視的華裔/亞裔加拿大人。 我們的初步結果顯示,痛苦顯著減少,恢復力增強。

我們採用了培訓師培訓的方法,並指導了20名PACER畢業生成為聯合輔導員。 我們將繼續開始新的 PACER 在接下來的六個月中,每兩週進行一次隊列研究,目標是再增加30個隊列。

全球大流行對我們所有人造成了毀滅性影響。 為了打擊災難性的士氣低落,積極支持人們與他們的價值觀,生活意義,彼此以及更廣闊的世界重新聯繫是至關重要的。 我們生存和共同成長的精神比病毒還重要。

如果您有自殺念頭,則需要知道自己並不孤單。 如果您的生命或其他人處於危險中,請致電911以獲得緊急服務。 要獲得支持,請致電1-833-456-4566,致電加拿大預防自殺服務(CSPS)。 訪問 加拿大危機服務 獲取更多資源。

關於作者談話

馮國謙精神病學系副教授 多倫多大學黃培興,城市衛生教授兼研究主席, 瑞爾森大學

本文重新發表 談話 根據知識共享許可。 閱讀 原創文章.
 


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