一項新的研究表明，醫護人員遭受的潛在“道德傷害”發生率很高，與退伍軍人的發生率相當。
“當醫護人員的價值觀和信仰與他們的行為或他們目睹他人行為的方式發生衝突時，可能會發生道德傷害，”主要作者、杜克大學退伍軍人事務部和精神病學和行為科學系的研究員 Jason Nieuwsma 說醫學。
壓力與道德傷害之間的區別
“雖然‘倦怠’通常用於描述工作場所持續壓力的影響，但道德傷害用於描述對可能目睹、導致或未能阻止違背他們的行為的人的良心或身份造成的損害。自己的 道德標準，”Nieuwsma 說。
“例如，對於醫療保健工作者，這可能需要他們做出選擇或成為偏離他們真正致力於康復的情況的一部分。”
該研究 中國普通內科雜誌 通過將 VA 的數據與醫療保健工作者暴露反應和結果的調查結果進行比較，建立在退伍軍人道德傷害研究十年的基礎上（HERO) 註冊表。
研究人員依賴於對 618 名 9/11 後戰鬥退伍軍人的研究數據以及對 COVID-2,099 大流行期間從事醫療保健工作的 19 人的單獨調查。 這些醫療保健工作者屬於 HERO 登記處的登記對象，這是一個由以患者為中心的結果研究所支持的研究登記處，其中包括超過 55,000 名醫療保健工作者及其家人。 登記在冊的有 護士、治療師、醫生、急救人員和 環境服務工作者.
退伍軍人被問及服兵役期間的道德經歷。 醫護人員被問及他們在 COVID-19 期間的經歷。
調查結果顯示，46% 的退伍軍人和 51% 的醫護人員表示對他人的不道德行為感到困擾，而 24% 的退伍軍人和 18% 的醫護人員表示對違反自己的道德和價值觀感到困擾。
在與他們的道德價值觀相衝突的經歷中，醫護人員說他們目睹了公眾對預防 COVID-19 傳播的無視，看到人們 垂死，忍受人員短缺，配給護理和個人防護設備，以及禁止訪客看垂死病人的強制政策。
“看到有多少醫護人員因為大流行期間的工作經歷而在道德層面上受到困擾，令人警醒。 這可能有助於我們了解全國醫療保健系統當前面臨的一些挑戰，”Nieuwsma 說。
更多的抑鬱症和更低的生活質量
研究人員發現，那些經歷過潛在道德傷害事件的人患有更多的抑鬱症和更低的生活質量，這一發現在退伍軍人和醫療保健工作者中都存在。 在衛生保健工作者中，那些承認遭受過精神傷害的人也報告了更高程度的倦怠。
杜克大學人口健康科學系副教授、本研究 HERO 登記部門的負責人 Emily O'Brien 說：“在這場大流行期間，衛生保健工作者從許多不同的方向經歷了巨大的逆境。”
“職業倦怠 經常被討論，而且是真實的。 不過，對於許多人來說，我懷疑道德傷害是對他們經歷的更準確描述，這對我們現在和未來的工作都有影響。”
“我們可能會從我們的處理方式中吸取教訓 道德傷害 在退伍軍人事務部，”范德比爾特大學精神病學、宗教和衛生政策系教授、資深作者 Keith Meador 說。
工作場所文化和領導力的重要性
“我們的研究暗示了工作場所文化和領導力對醫療保健道德傷害的重要性。 我認為社區的作用，無論是在工作中還是在其他地方，都是真正的核心。”
在退伍軍人樣本和衛生保健工作者樣本中，研究發現潛在的道德傷害與不同的人口特徵之間存在關聯，作者指出其中一些可能暗示社會賦權較少（例如，入伍與軍隊軍官） .
這與對道德傷害的理解一致，即強調由於當局的背叛而導致其發展的潛力。
“現在還為時過早，”Nieuwsma 說。 “我們已經能夠研究退伍軍人在退伍多年後的道德傷害如何影響他們。 雖然我們可以從比較退伍軍人和醫療保健工作者中學到東西，但這兩個人群在許多重要方面也存在差異，隨著時間的推移，醫療保健環境中普遍存在的道德傷害還有待觀察。”
退伍軍人事務部和以患者為中心的結果研究所 (PCORI) 資助了這項工作。 研究人員報告沒有利益衝突。
資源： 杜克大學
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