邊境以南的氣喘藥物便宜得多。 杰弗裡·格林伯格（Jeffrey Greenberg）/環球圖片集團（Getty Images）
氣喘藥物價格飆升 過去十五年在美國。
跳躍－在某些情況下是從周圍跳躍 10 美元多一點 將近100美元 對於吸入器 – 意味著需要氣喘相關產品的患者 經常掙扎 購買它們。其他的乾脆 買不起 他們。
更糟的是，氣喘 不成比例地影響 低收入患者。黑人、西班牙裔和原住民社區擁有 氣喘發生率最高。他們也肩負著 最重的負擔 與氣喘相關的死亡和住院治療。氣候變遷可能會 氣喘發生率惡化 以及由此產生的這些差異。
我是一名健康法教授 維拉諾瓦大學, 我在哪裡學習 患者是否可以獲得他們需要的藥物。我一直在密切關注這場負擔能力危機。
在很多方面，它顯示了當法律和政策決策與公共衛生需求不一致時會發生什麼。然而，好消息是，似乎終於出現了一些控制氣喘藥物價格的政治意願。
為何吸入器價格飛漲
2008年，美國食品藥品監督管理局 停用吸入器 使用氯氟烴（CFC）—它們曾經被廣泛用作推進劑—因為它們會破壞臭氧層。 FDA 遵循環境條約規定的時間表，即 蒙特利爾協議美國於 1980 世紀 XNUMX 年代末批准了該公約。
從2009年起，CFC吸入器被逐步淘汰，取而代之的是更環保的氫氟烷（HFA）吸入器。它們也貴很多。對於有保險的患者來說，吸入器的平均自付費用從 13.60 年每張處方的 2004 美元上升到 25 年禁令頒布後的 2008 美元。 2015研究發現.
今天， 平均零售價 沙丁胺醇吸入器的價格為 98 美元。與 CFC 吸入器不同，CFC 吸入器具有 通用版本, HFA 吸入器是 受專利保護。 而 藥物本身 沒有改變，轉向不同的設備允許公司提高價格。
2020年，FDA終於批准了 第一個通用版本 沙丁胺醇吸入器。但仿製藥競爭仍不夠激烈，不足以大幅降低價格。
擁有良好保險的患者 可能支付很少 甚至什麼都沒有。但未投保的患者面臨高昂的市場價格，截至 2023 年， 億元以上25 沒有保險的美國人。 即使是有保險的患者也可能遇到麻煩 疾病預防控制中心發現，他們負擔得起氣喘藥物。
美國患者花高價購買的氣喘藥物在其他地方也能以便宜得多的價格買到。考慮以下吸入器的情況。梯瓦製藥公司銷售 QVAR 雷迪哈勒，皮質類固醇吸入器， 美元286 在美國
在德國，Teva 公司以 9 美元的價格出售相同的吸入器。
從墨西哥和加拿大尋求藥物
一些美國患者出國購買較便宜的氣喘藥物。 2008 年禁止使用 CFC 後，患者普遍認為 參觀墨西哥邊境小鎮 購買沙丁胺醇吸入器。他們被賣了 只需 3 至 5 美元.
一項針對墨西哥諾加利斯（亞利桑那州圖森以南約一小時車程）的美國患者使用的吸入器的研究發現，墨西哥產品 通常與美國吸入器相當。但研究人員發現了一些表現差異，這表明使用它們的美國患者可能獲得的劑量與平時略有不同。
還有報導稱，美國人轉向加拿大藥局以便宜得多的價格購買氣喘吸入器。在一種情況下，一家美國藥房三個月的用量為 857 美元。一位患者獲得了它 加拿大藥房售價 134 美元.
可能的解決辦法：進口更便宜的藥品
美國法律長期以來 被禁止 個人進口藥品。然而，最近的發展可能 為各國鋪路 進口較便宜的氣喘藥物。
1月2024， FDA授權 首次從加拿大進口某些處方藥。 目前，該授權僅限於佛羅裡達州，並且僅涵蓋治療愛滋病毒/愛滋病、前列腺癌和某些精神健康疾病的藥物。
如果成功的話，該計劃可以成為其他州的藍圖。
另一個可能的解決方案：價格上限
政策制定者也可以嘗試借鏡胰島素手冊。胰島素價格 攀登了近二十年 在國會採取行動之前，限制醫療保險患者的胰島素費用。 2022年 通貨膨脹減少法 規定處方胰島素產品的自付費用上限為每月 35 美元。
如果這項上限早兩年生效，每年將為 1.5 萬名醫療保險患者節省約 500 美元， 最近的一項研究估計。它還可以挽救醫療保險 761億美元.
氣喘藥物也可以採取類似的方法。
國會可以製定類似胰島素案例的針對氣喘的特定規則。或者它可以將氣喘藥物價格的條款納入更大的立法中。
雖然這種做法取決於政治環境，但有跡象顯示政府正變得更願意採取行動。 2024 年 XNUMX 月，美國衛生與公共服務部 主持會議 與製造商和其他利益相關者討論該問題。
這是一個開始。而且，與其他措施一起，它帶來了一些希望，即氣喘藥物可能很快就會變得更容易為有需要的人買得起。
安娜·桑托斯·魯奇曼，法學教授， 維拉諾瓦法學院
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