第二巡迴上訴法院於2月9在舊金山舉行 堅持 對特朗普總統移民禁令的限制令。 華盛頓州和明尼蘇達州使用的一個關鍵論點是禁令對該禁令的負面影響 高等教育但是，一個重要的必然結果是美國對醫療的影響。當世界等待最終法院就此問題做出最終決定時，關注該禁令可能產生的後果至關重要。
無論最終的裁決如何，旅行禁令已經有了 重大後果 來自七個目標多數的穆斯林國家和美國公民的人。 醫生是直接受影響的人之一 - 這對美國醫院的醫療服務提供了重大影響，特別是在美國農村和市中心安全網醫院。
在禁令發佈時，作為這些國家公民的醫生在國外旅行 被拘留或拒絕進入 到美國
禁止對研究生醫學教育系統施加更大規模和持久的影響可能會更加嚴重，並可能使已經過度緊張的醫療保健系統更加緊張並影響美國各地社區的護理。事實上，美國醫學會主席已經寫了一個 緻美國國土安全部的信，解釋禁令如何通過限制來自其他國家的醫生來影響那些已經得不到充分服務的人。
作為參與教育和培訓下一代醫生的醫生，如果恢復旅行禁令，我們會看到我國醫療服務的可怕後果。
迫在眉睫的截止日期
儘管禁令暫時取消，但希望在美國接受培訓的國際申請人的時機也不會更糟。雖然新的常駐醫生通常在7月1開始，但分配過程的匹配過程會更快發生。 2月22，駐地項目主管 必須提交他們的排名列表 他們希望在他們的計劃中有哪些申請人。
因此，如果沒有明確的跡象表明在7月份之前可以為外國申請人提供旅行，那麼希望保護他們的培訓計劃免於人員短缺的項目負責人可能會決定不對這些申請人進行排名。 失去一個即將上任的國際醫學畢業生將大大減少美國各地醫院和醫療系統的培訓和醫生能力。
來自美國以外的畢業生構成 26％ 美國研究生醫學培訓。 這些外國醫學畢業生 通常填補駐地培訓職位 醫學院校將美國學生與住院醫師計劃相匹配後，這些空置。
因此，外國畢業生通常不會遠離美國醫學院的畢業生，而是在醫院提供醫療保健，否則人手不足。 其中包括全國各地的農村醫院，招聘醫生特別困難，以及為窮人服務的安全網醫院。
初級保健可能受到威脅
即使所有現有的居住職位都可以由美國醫學院畢業生填補，並且不需要在美國以外的任何其他住院醫師，在不久的將來對醫生的預期需求 仍然不會得到滿足.
在美國，研究生醫學教育的醫生佔所有醫療保健的很大一部分，教學醫院佔慈善醫療保健的40百分比（每年8.4十億美元）和 28百分比的醫療補助住院治療。 如果沒有足夠的居民來照顧病人，教學醫院就沒有能力為最貧困的病人維持這一角色，並且可能無法繼續滿足這一重要的社會需求。
在國外出生並在美國出生並在國外接受培訓的醫生構成 超過四分之一 在美國所有執業醫師
雖然這些醫生的原籍國並不經常報導 按國家/地區劃分，最近接受美國醫學院協會的採訪報導 260醫生正在接受培訓 去年來自七個目標國家。
擴大的旅行禁令可能會大大增加這一數字，因為在2008和2010之間，16這些國際醫學畢業生參加所需的執照考試的百分比來自 中東國家.
初級保健提供者減少
這些國際醫生也不成比例地工作 初級保健領域 這是受到持續的美國醫生短缺危機影響最嚴重的一次。
目前，初級保健計劃的50佔其居住位置的百分比 非傳染性學生和國際醫學畢業生，他的缺席會削弱初級保健能力。
擁有初級保健醫生可以增加獲得護理的機會，減少急診就診次數，減少住院時間 改善慢性病的管理，並減少急症護理的使用 可以降低整體醫療保健支出。 同樣，普通外科手術的專業美國畢業生減少了13％; 然而，這個缺點已經存在 受到國際醫學畢業生湧入的緩衝. 安排手術病例的延誤 也增加了醫療保健費用，使足夠數量的外科醫生成為另一項成本控制策略。
如果沒有國際醫生進入研究生醫學教育工作隊伍，就需要進行實質性的改變，以維持目前醫療保健系統的醫務人員水平，例如 用中層提供者代替醫生 這可能進一步增加醫療保健費用。
雖然醫生短缺對美國許多社區來說是一個挑戰，但痛苦不會在所有美國人中平均分配。
少數和低社會經濟地位的患者 更容易受到醫生短缺的影響，最有可能受到等待時間增加的影響，並且失去了獲得初級保健醫生的好處 對高危人群有益.
特朗普總統的移民禁令有可能對美國醫院和醫療保健系統的勞動力產生直接影響。長期來看，培訓的國際醫學畢業生人數減少將導致初級保健醫生和普通外科醫生的數量減少，就像這個國家一樣。可能需要更多。
這種移民政策可能對醫療服務和美國人的健康產生重大不利影響。 在相關的移民和旅行禁令政策決定中，應該嚴格考慮這些後果。
關於作者
John Burkhardt，講師， 密歇根大學 和Mahshid Abir，急診醫學系助理教授，急症護理研究組主任， 密歇根大學
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