進入三年多來 COVID大流行該病毒以及為控制其傳播而採取的措施都影響了全球人們的生活。但我們如何才能充分量化這些影響呢？
雖然我們估計了全球有多少人死於新冠肺炎（目前的統計數字為 略低於7萬），其更廣泛的影響——包括由於擔心被感染或隔離封鎖而導致的心理健康惡化——受到的研究關注較少。
在 新的研究 我們試圖透過一項針對公眾的國際調查來量化新冠疫情大流行對全球健康的影響。
健康經濟學家經常使用稱為「健康」的指標來量化健康 質量調整生命年 （品質調整年）。這個想法是根據一個人的整體健康狀況為他生命中的每一年分配一個價值。一個完全健康的人得分為 1，而那些病得很重的人得分接近零。
衡量 QALY 的常見方法是透過一項名為「QALY」的簡短調查 EQ-5D，其中涉及涵蓋健康關鍵方面的五個問題。一個人評估自己的活動能力、自我照顧、日常活動、疼痛和不適、焦慮和憂鬱程度。
這些回答提供了該人與健康相關的生活品質概況，總結為所謂的 EQ-5D指數。當在不同時間點進行測量時，這可用於估計 QALY，從而調整預期壽命以考慮整體健康狀況。
例如，一個健康狀況相對較差的人的 EQ-5D 指數可能為 0.5，因此他們每兩年就會累積一個 QALY。該技術已廣泛用於評估不同疾病和治療對健康的影響。
我們在 5 年底、即大流行第一年年底、即開始分發新冠疫苗之前對公眾進行的一項全球調查中納入了 EQ-2020D，以此衡量與健康相關的整體生活品質。這項調查是在網路上對 15,000 個不同國家的 13 多人進行的。
為了確定人們如何看待這場流行病對他們的影響，我們要求他們與一年前相比評估自己目前的健康狀況。
我們研究的一個限制是，我們必須依賴人們能夠回憶起疫情之前的健康狀況。雖然一個人不太可能準確地回憶起一年前他們對調查的反應，但有證據表明，高估和低估錯誤往往會導致 相互抵消.
我們發現
對於超過三分之一的受訪者來說，這種流行病與健康相關的生活品質顯著惡化有關。焦慮和憂鬱是健康狀況惡化最嚴重的方面，尤其是對於年輕人（35 歲以下）和女性而言。
將健康狀況的下降轉化為 QALY 指標表明，在大流行期間，人們的健康感知平均下降了 8% 左右。
從國家的結果來看，受影響最嚴重的是中等收入國家，包括印度（該國實施了封鎖） 超過 40 週）和智利（該國的 新冠病毒感染).
相比之下，中國的參與者報告稱，他們的健康狀況並沒有明顯惡化。儘管 2020 年初病毒出現後，中國實施了封鎖，但傳播水平較低，意味著這些封鎖在幾週內就被取消了。
新冠疫情前和 2020 年 XNUMX 月整體健康狀況的平均差異：
作者提供
為了將結果放在上下文中， 以前的研究 研究發現，每次新冠肺炎死亡都會導致平均 3 到 6 個 QALY 損失。我們將這些估計值與每個國家報告的死亡人數相結合，以量化新冠肺炎死亡對每個國家總體 QALY 的影響。
根據我們調查中報告的健康變化，新冠病毒大流行和封鎖造成的 QALY 損失比新冠病毒相關死亡造成的損失大 11 到 XNUMX 倍。這凸顯出只關注新冠病例和死亡人數會忽視這場流行病的負擔以及旨在控制該流行病的政策的影響。
例如，大多數國家採用某種形式的封鎖作為遏制病毒傳播的一種方式，但隨之而來的社會隔離可能會對人們的心理健康和福祉產生負面影響。同樣，一些國家向陷入經濟困難的人提供經濟支持，這可能對他們的心理健康產生積極影響。 QALY 提供了一種量化不同策略的正面和負面影響之間存在的權衡的方法。
未來流行病的教訓
雖然個別國家試圖衡量這場流行病對 整體健康，針對健康特定方面（例如心理健康）的國際研究數量有限，往往側重於 高收入國家。大多數對大流行影響的全球分析都依賴於報告的新冠病例和相關死亡人數。
透過標準化調查定期測量健康的不同方面，使研究人員能夠 開始解開 新冠疫情影響下的封鎖和其他政策的影響。
透過 QALY 衡量健康的多個方面也將是關注病例和死亡的現有措施的有用補充。這將使我們能夠了解新冠疫情在人群中分佈的一些影響。例如，雖然老年人的死亡率最高，但 35 歲以下族群的心理健康影響更為突出。
超越統計死亡人數，了解全球人口的整體健康狀況，可以幫助我們為未來潛在的健康衝擊做更好的準備。
菲利普·克拉克，衛生經濟學教授， 牛津大學; 傑克·波拉德, 衛生經濟學研究員, 牛津大學和 馬拉維奧拉托, 衛生經濟學副教授, 牛津大學
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