白內障手術去除混濁的眼睛水晶體，並以新的、透明的水晶體取代。 伊凡-巴爾萬/iStock 來自 Getty Images Plus
白內障手術是世界上最受歡迎和最常進行的手術之一。絕大多數患者的預後良好，且併發症很少。
這些是數字：
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到 80 歲時， 超過一半的美國人患有白內障.
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近4萬例白內障手術 每年在美國演出.
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超過90%的患者有 手術後戴眼鏡視力為20/20，儘管那些患有其他眼部疾病的人可能效果不佳，包括那些患有 青光眼，一種通常與眼壓升高相關的進行性疾病； 糖尿病性視網膜病變，最終會導致視網膜組織滲漏；和 黃斑變性，一種通常與年齡有關的疾病。
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眼內炎術後感染率 小於0.1%。
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作為眼科醫生來說 執行了數千次此類程序我們知道，很多患者對於白內障和手術都有誤解。例如，有些人認為白內障是眼睛表面的生長物。
我們喜歡把白內障比喻成浴室窗戶的磨砂玻璃，光線可以透過，但細節不能。或者，當風暴產生的湍流導致海洋中通常清澈的水變得渾濁時。同樣，眼睛曾經透明的水晶體也會變得混濁。
關於手術
白內障手術去除混濁的眼睛晶狀體，並用新的、透明的晶狀體替換它，以恢復您的視力。大多數患者報告該過程是無痛的。
It's 通常是擇期手術 這是在門診進行的。患者通常在局部麻醉下保持清醒，使用與牙科手術類似的鎮靜劑。我們想說，患者在靜脈注射中接受的劑量相當於三杯瑪格麗塔酒。
然後將麻醉滴劑滴在眼睛表面，同時在眼睛內部注射麻醉劑。患有幽閉恐懼症或帕金森氏症等運動障礙的患者可能不適合進行清醒手術，需要全身麻醉。
手術前，患者接受散瞳藥水以使瞳孔盡可能大。外科醫生通常使用小尖頭手術刀在眼睛的透明部分和白色部分之間切一個小切口，以進入眼球 水晶體囊，一種厚度與雜貨店塑膠袋相似的薄膜。
這個膠囊是 由稱為小帶的小纖維懸浮，它們的排列就像將彈跳床懸掛在框架上的彈簧一樣。然後，外科醫生在囊膜上切開一個小開口，稱為囊切開術，以進入白內障。然後將白內障分成更小的部分，以便可以透過小切口將它們取出。
這類似於一個小手提鑽，將大透鏡打碎成小塊以便移除。這聽起來很可怕，但它並不痛。超音波乳化水晶體和真空力，然後將其從眼睛中吸出。
雷射輔助白內障手術 已發現有類似的結果 與傳統的白內障手術相比。
併發症很少見
嚴重的併發症，如術後感染、眼睛出血或術後視網膜剝離很少見；它們的發生率約為千分之一。但即使在許多這樣的情況下，適當的管理 可以挽救有用的視力.
包膜併發症值得進一步討論。根據一些研究，它們發生 在高達 2% 的情況下。如果在白內障手術期間遇到後囊孔或撕裂，透明凝膠 玻璃體 – 眼睛的後房 – 可能會移位到眼睛的前房。
如果發生這種情況，則必須在白內障手術時去除凝膠。這將減少額外術後併發症的可能性，但接受手術的人， 稱為玻璃體切除術，其他併發症的風險增加，包括術後感染和術後腫脹。
手術後
患者通常在手術後立即回家。大多數手術中心都要求有人開車送病人回家，更多的是為了麻醉而不是手術。患者在同一天開始使用術後眼藥水，並且在手術後幾週內必須在睡前戴上眼罩。
患者應保持眼睛清潔，避免接觸灰塵、碎片和水。在手術後的第一週左右，他們應該盡量不要彎腰，並避免提重物或用力。舉重或用力可能會導致臉部和眼睛血壓升高。 稱為脈絡膜出血，它可能導致眼壁出血並對視力造成破壞。
僅導致心率適度增加的事情（例如步行）是可以的。術後常規檢查通常在術後當天、術後一週左右、術後一個月左右完成。
鏡頭的選擇
用於取代白內障的塑膠晶狀體，或 人工晶狀體，需要仔細調整尺寸以獲得最佳結果，並需要患者和外科醫生之間進行細緻的討論。
早期人工水晶體技術 是單焦點的，大多數佩戴這些鏡片的患者選擇遠距離矯正並使用老花眼鏡進行近距離任務。這是 仍然是首選方法 目前約有 90% 接受白內障手術的患者。
最近的進展導致 提供多焦點的人工水晶體 – 無需戴眼鏡即可獲得近距離和遠距離視力的機會。一些多焦點鏡片甚至屬於三焦點類別，包括遠距離視力、近距離視力和中視力，後者近年來在電腦和手機的使用中變得非常重要。
大多數患者都會配戴這些先進技術的多焦點鏡片 對他們感到滿意。然而，一小部分佩戴多焦點鏡片的患者可能會受到視覺障礙的困擾，尤其是夜間眩光和黑暗中光源周圍的光暈，以至於他們要求取下多焦點鏡片以更換為標準人工晶狀體。對於這種情況，這些交換是一個合理的選擇，並為大多數受影響的患者提供緩解。
確定誰是多焦點人工水晶體的理想候選人是一個活躍的研究領域。大多數臨床醫生不建議注重細節的患者使用這種鏡片。此類患者往往 注意這些鏡頭的缺點 儘管它們具有潛在的優勢。
與許多技術一樣，當前一代先進技術的人工水晶體比其前輩好得多。未來的產品可能會比現在的產品提供更好的視力和更少的副作用。
但這些較新的鏡片通常不會得到保險公司的報銷，並且通常需要 大量的自付費用 對於患者。
決定哪種類型的鏡頭最適合您可能很複雜。幸運的是，除非在特殊情況下，例如眼睛外傷後出現白內障，否則很少急於進行成人白內障手術。
艾倫·史泰格曼，眼科副教授， 佛羅里達大學 和 伊莉莎白·M·霍夫邁斯特，外科副教授， 統一服務健康科學大學
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