儘管醫療機構現在認識到性別不是二元的,但整個社會對這個概念的接受速度卻很慢。 Vera Livchak / Moment via Getty Images
查看您的出生證明,您肯定會看到性別名稱。 當您出生時,醫生或臨床醫生會根據您的生殖器為您分配“男性”或“女性”標籤。 在美國,這已經 一個多世紀以來的標準做法.
但性別指定並不像一眼然後選中一個或另一個框那麼簡單。 相反,壓倒性的證據表明, 性別不是二元的. 換句話說,“男性”和“女性”這兩個術語並沒有完全涵蓋人體中發生的複雜的生物學、解剖學和染色體變異。
這就是為什麼越來越多的人呼籲從出生證明中刪除性別指定,包括 最近的建議 來自美國醫學會。
我是一個 醫學教授 誰曾廣泛工作 關於女同性戀、男同性戀、雙性戀、變性人、酷兒、雙性人和無性戀 (LGBTQIA+) 問題. 我的合著者是 婦科教授 誰深入參與跨性別和雙性人的健康。
我們的研究和臨床經驗表明,性別指定並不是理所當然的事情。 對於那些不完全符合兩個類別之一的人 - 並且有數百萬 – 出生證明上不恰當的分類可能會產生終生的後果。
性別指定的問題
生殖器解剖結構的變化比您想像的更頻繁地發生; 它們每年發生在 0.1% 到 0.2% 的新生兒中. 在美國,每年大約有 4,000 到 8,000 個嬰兒。
其他性別特徵也不一定有幫助。 檢查生殖器官的醫生 可以找人 有陰道和睾丸的,也有沒有性腺的。 在評估一個人的雌激素和睾酮激素水平時,長期以來被定義為女性和男性身體的關鍵決定因素,醫生髮現一些有陰道的人仍然會產生 大量的睾酮. 因此,睾酮並不是定義性別的重要指標。 較高量的睾酮並不一定會使某人成為男性。
甚至核型分析——自 1950 年代以來用於評估個體染色體數量和類型的實驗室程序——也不能說明全部情況。 雖然我們通常期望人們擁有 XX 或 XY 對性染色體, 很多人都有變化 每 不適合任何一個類別。 這些包括 特納綜合徵,其中一個人出生時只有一條 X 染色體,並且 克萊因費爾特綜合徵,當一個人出生時帶有 XXY 染色體的組合時會發生這種情況。
簡而言之,人類多樣性表明男性和女性的二元分類是不完整和不准確的。 性別指定,而不是“兩種尺寸適合所有人”, 在頻譜上. 多達 1.7% 的美國人口(即超過 5 萬美國人)具有呈現雙性特徵的解剖學和生理學特徵。
二進制名稱可能具有破壞性
具有雙性特徵的人 出生時被分配 是女性還是男性都可以 體驗傷害他們的醫療護理,無論是生理上還是心理上。
有時,醫生會進行手術以將身體排列成二元類別。 例如,那些天生陰蒂比典型陰蒂大的人 可能會縮小尺寸. 但是有些接受這種兒童手術的人成年後會遭受疼痛和性交困難。
此外,政府有時會限制具有雙性特徵的人充分參與社會。 例如,在澳大利亞, 婚姻已被取消 因為政府此前曾規定雙性人——不被視為“100% 男性”或“100% 女性”的人——不能合法結婚。
私人實體 經常做同樣的事情。 國際奧委會使用 激素水平的臨界值 以確定誰參加女子運動。 結果,一些運動員被禁止參加。
對於那些性別認同與政府文件上的性別指定不同的人, 歧視、騷擾或暴力 可能會導致。
州政府已經開始承認性別多樣性。 有些人讓不同性別的人改變他們在出生證明上的名稱, 雖然有限制. 藥也 在改變. 例如,一些兒科中心已停止對患有以下疾病的新生兒進行手術。 性發育差異. 儘管如此,整個社會 超越的速度要慢得多 使用嚴格的二元分類。
作為臨床醫生,我們努力做到準確。 有證據表明,在出生證明上使用男性和女性作為唯一選項不符合科學現實。 有證據表明,取消這個名稱將告訴新父母,出生時最重要的不是性別分配,而是慶祝一個健康快樂的嬰兒。
關於作者
小卡爾·斯特里德, 醫學助理教授, 波士頓大學 和 弗朗西絲·格里姆斯塔, 婦科助理教授, 哈佛大學
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