為什麼他汀類藥物用戶仍然應該接種流感疫苗
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在美國,每年大約有 226,000人住院 由於流感,23,000 人死亡。 大約 80-90% 的流感相關死亡發生在人類身上 超過65年 舊。
美國疾病控制與預防中心表示,避免感染流感的最佳方法是接種疫苗。 我們知道,與年輕群體相比,老年人 流感疫苗效果不佳。 部分原因是與年齡相關的免疫功能下降以及糖尿病等削弱免疫功能的疾病患病率較高。
但老年人也更有可能服用他汀類藥物。 兩項新研究(包括我的研究小組的一項研究)表明,服用這些降膽固醇藥物的人有 反應較低 與未接種流感疫苗的人相比。
那麼老年人,尤其是服用他汀類藥物的老年人,應該停止注射流感疫苗嗎?
他汀類藥物可能會抑制流感疫苗
大約25萬,或者 五分之一的 40 歲以上美國人服用他汀類藥物; 老年人中他汀類藥物的使用率甚至更高。 服用他汀類藥物的人數可能會增加到 58萬元 因為 擴大資格標準 對於藥物。
2012 年的一項研究表明 他汀類藥物可能會改變對流感感染的反應,我們決定探討流感疫苗對他汀類藥物使用者與非使用者的有效性。
我的研究跨越了 137,488 個流感季節,包括 45 名喬治亞人,全部年齡在 XNUMX 歲或以上,其中大多數居住在亞特蘭大大都市區。 我們比較了服用他汀類藥物的人和不服用這些降膽固醇藥物的人流感疫苗預防呼吸道疾病的有效性。
我們發現疫苗大約是 服用他汀類藥物的人效果降低 35% 他汀類藥物使用者和非使用者之間的差異在流感季節高峰期間有所增加。
來自辛辛那提兒童醫院和疫苗公司諾華的另一組研究人員從不同的角度研究了流感疫苗的反應。 與我們統計有多少人最終患上呼吸道疾病的研究不同,他們評估了他汀類藥物對流感疫苗產生的抗體的影響。
這項大型多國研究發現,與非他汀類藥物使用者相比, 他汀類藥物使用者對流感疫苗產生的抗體減少了 38-67%。 由於抗體是身體免疫反應的一部分,可以防止人們感染流感,辛辛那提兒童醫院/諾華公司的研究結果支持了我們的研究結果。
他汀類藥物抑制炎症,從而抑制免疫反應
除了降低膽固醇外, 他汀類藥物改變我們的免疫系統對感染的反應.
有許多可能的生物學機制可以解釋為什麼他汀類藥物似乎會降低流感疫苗的效果。
最有可能的機制是 他汀類藥物抑制炎症。 炎症是一種生理過程,負責將免疫細胞招募到感染部位。 它是抵禦病毒和細菌的第一道防線,也有助於在接種疫苗後引發早期免疫反應。
另一種可能的機制是他汀類藥物增加調節性 T 細胞的數量,調節性 T 細胞是一種白細胞,負責控制免疫系統。 調節性 T 細胞的增加可以通過“過度調節”來抑制部分免疫系統。
這兩項研究報告了相似的發現,這為他們各自的結論提供了可信度。 然而,這些研究還遠未得出結論。 例如,兩項研究都沒有直接捕獲實驗室確診的流感。
例如,我們的研究著眼於呼吸道疾病,而不是實驗室確診的流感,並且只有一部分呼吸道疾病是由流感病毒引起的。 同樣,辛辛那提兒童醫院/諾華公司的研究測量了抗體水平,這是對流感可能反應的有用但不完善的估計。
這並不意味著服用他汀類藥物的人應該跳過流感疫苗
流感疫苗,尤其是老年人的流感疫苗,還遠非完美。 然而,即使效果不太好,它仍然是預防流感的最佳工具。 此外,流感疫苗有助於預防老年人流感相關並發症。 例如,疫苗是 50-60%的 有效預防流感相關的住院治療 80%有效 預防流感相關死亡。 即使其他研究證實他汀類藥物會在一定程度上降低流感疫苗的有效性,但疫苗仍然是減少流感相關並發症和死亡的最佳工具。
對影響流感疫苗有效性的藥物的研究應該繼續進行。 正是此類研究將有助於開發更好的工具,包括更有效的疫苗,以預防老年人流感。 與此同時,我們所有人,尤其是老年人,都應該每年接種流感疫苗。
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