發表在英國醫學雜誌公開賽上的一項研究報告稱，與產科醫生相比，助孕患者的胎齡小於孕齡的嬰兒的可能性降低41％。 （存在Shutterstock）
被貧困邊緣化的婦女可能正在從助產護理中獲得最大的收益。 這是發現 我們本週在同事們發表的一項大型研究 英國醫學雜誌開放.
我們發現，有資格獲得政府援助並且由助產士看到產前護理的女性，早產兒，低體重兒和低體重兒的可能性顯著降低。
這項研究借鑒了57,872懷孕的證據，確保了助產士看到的女性在產前期間與全科醫生和產科醫生看到的女性健康狀況相當。
一個普遍的看法是，助產護理只有富裕和受過教育的婦女才能負擔得起並受到追捧。 這並非總是如此。 我們的研究表明，助產護理是生活在較低社會經濟環境中的女性產前護理的有效模式。
我們希望這一證據可能有助於為孕產婦保健政策鋪平道路，以解決加拿大生活在貧困中的母親和嬰兒所經歷的持續健康差異。
對助產士的需求超過了供給
儘管歐洲和北美的助產士實踐歷史悠久，但在過去的24年中，加拿大僅提供立法助產護理。
在不列顛哥倫比亞省，助產護理的發展最快， 22的分娩現在有一名助產士參與護理 和 對助產護理的需求繼續超過供應.
該研究報告稱，與產科醫生相比，助產患者的胎齡小於嬰兒的可能性為41％（與全科醫生相比，29％）。
與普通醫生或產科醫生相比，早產兒26至47的可能性降低了10％，而助產士患者的低出生體重則低於34至57％。
助產護理的好處不僅限於富人和受過教育的人。 （存在Shutterstock）
這些是重要發現。 至少有一份報告 - 一項結合八項試驗結果的國際Cochrane評價報告 - 發現 一般人群中女性早產的相似結果.
我們的研究將Cochrane評價中報告的結果更進一步。 它表明，社會經濟手段較低的婦女不僅獲得和使用全民醫療保健系統提供的助產服務，而且在生育結果比健康醫生看到的更健康方面也顯著受益。
深厚的臨床醫患關係
平均而言，產前助產術預約持續30至60分鐘，旨在促進身體，社交，情感，文化，精神和心理健康。 與其他護理模式相比，這種助產護理模式可以更好地解決特別影響弱勢女性出生結果的健康的社會決定因素。
研究結果顯示，與全科醫生相比，助產士患者的生育記錄中記錄的心理健康狀況可能是2.2倍，並且3.4的可能性比產科醫生高出XNUMX倍。
助產士患者的記錄抑鬱率為18.8％， 接近更廣泛的研究文獻報導（17.2％）。 相比之下，記錄在全科醫生患者中的抑鬱症為12.8％，對產科醫生患者為7.4％。
這可能是因為助產患者可能更傾向於向他們的護理提供者披露敏感信息，因為隨著時間的推移培養了臨床醫師和患者之間的關係。
與全科醫生或產科醫生患者相比，助產患者在適當的時間進行足夠數量的產前預約的可能性是其兩倍多。 已經證明，接受適當的產前護理可以預防早產，死產和嬰兒死亡。
健康和成本效益
艾伯塔省一項衡量助產護理成本效益的研究報告稱，與助產士患者相比，每次懷孕可節省1,172 $ XNUMX 接受標準產前護理的患者.
越來越多的證據表明，對於媽媽，嬰兒和醫療保健系統來說，助產護理的健康和成本效益至少在某些情況下是相當的，如果不是更好的話。 這破壞了任何關於助產護理的概念 一流的服務.
助產護理是卑詩省發展最快的產婦護理服務，數量不斷增加 自2008以來逐年增加.
臨時護理的廣泛採用不僅為產前護理選擇提供了更多的選擇，而且是提供產科服務的醫生數量急劇下降以及農村醫生持續短缺的可行解決方案。
省政府必須加強
為了滿足對助產護理的需求，並將其從邊緣轉移到主流選擇，需要製定政策，支持持續擴大助產護理 - 例如增加省級助產教育計劃的席位數量。
這需要包括與弱勢婦女的聯繫。 我們需要提高公眾對助產護理的可用性，醫療保健系統的覆蓋範圍，助產士提供的全方位服務以及如何獲得這些服務的意識。
助產士選擇他們將在哪裡練習和他們的客戶。 為鼓勵邊緣化婦女接受外展，助產士可能需要為照顧社會經濟風險較高的婦女所需的額外時間得到補償。
現在應該採取創新和有效的方法來滿足產前婦女的需求，特別是那些有很高社會和經濟需求的婦女。 獲得和使用助產護理就是這樣一種方法。
加拿大所有省級政府都應根據證據加強行動。
關於作者
Nazeem Muhajarine，社區衛生與流行病學系教授，薩斯喀徹溫省人口健康與評估研究組主任， 薩斯喀徹溫大學 和Daphne McRae，人口與公共衛生博士後研究員， 不列顛哥倫比亞大學
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