二甲雙胍是全球最廣泛使用的治療2型糖尿病的藥物。 在澳大利亞，約 三分之二的患者 2型糖尿病患者使用二甲雙胍，單獨使用或與其他藥物聯合使用，或註射胰島素。
除了飲食和運動，二甲雙胍被認為是 首選藥物 改善2型糖尿病患者的血糖控制。
鹽酸二甲雙胍是 科學或通用名稱 對於在40下在澳大利亞銷售的片劑中的活性成分不同 專有或品牌名稱.
發展歷程
二甲雙胍最初是從植物中發現的天然化合物開發的 Galega officinalis，被稱為法國丁香或山羊的芸香。
合成雙胍是在德國的1920s中開發的，但由於副作用，它們的使用受到限制。 然而，在1940期間，法國醫生 讓斯特恩 檢查了一種名為二甲雙胍或二甲雙胍的新雙胍。 當時正在研究治療流感，但Sterne認為它具有降低葡萄糖的特性。 他提議稱它為glucophage，意思是葡萄糖食用者，這個名稱在今天仍然與商業相關。
自1950晚期以來，二甲雙胍已被用於治療糖尿病。 它現在是世界衛生組織的 基本藥物清單 基本醫療保健系統所需要的。
它如何運作？
胰島素抑制肝臟產生葡萄糖。 2型糖尿病患者血糖水平仍然很高的一個原因是胰島素不足。 即使葡萄糖水平已經很高，肝臟也會繼續不適當地產生大量葡萄糖。
二甲雙胍能夠通過肝臟減少約三分之一的肝臟葡萄糖生成 機制仍有待充分理解。 當按照指示服用時，它會使HbA1c（葡萄糖控制的標記物）減少大約 0.5％1％.
誰用它？
二甲雙胍僅適用於降低2型糖尿病患者的血糖水平。 但是，它也用於標籤外（當藥物被規定用於他們已經批准的以外的條件時）治療患有多囊卵巢綜合徵（PCOS）的女性 在某些情況下有效.
二甲雙胍不用於治療妊娠期糖尿病或1型糖尿病患者，他們必鬚根據需要注射胰島素來控制血糖水平。
它是如何使用的？
為了有效地工作，大多數人會採取 二至三克二至三克 每天。 為了適應這種情況，所有含有二甲雙胍的藥物都是小型子彈的大小，很容易就是2型糖尿病患者必須服用的最大藥片。
大多數人每天兩次（早晚）服用二甲雙胍，儘管延長釋放製劑也允許 每日一次給藥.
因為二甲雙胍是最常見的 組合使用 用其他降糖藥來治療2型糖尿病， 固定劑量組合 也可以使用二甲雙胍與其他口服降糖藥。
有什麼副作用？
最常見的二甲雙胍副作用是胃腸道紊亂，如噁心，腹瀉，痙攣和胃腸脹氣。 這些影響周圍 在某種程度上五分之一的人.
通常症狀是輕微的，當人們在首次開始使用二甲雙胍或增加劑量時使用高劑量時會出現症狀。
通過低劑量開始並逐漸增加可以減少產生副作用的可能性。 還建議在飯後或飯後服用二甲雙胍，以減少最初的副作用風險。 但即使採取這些預防措施，副作用 防止10％的人 服用meformin治療2型糖尿病。
二甲雙胍與罕見但危及生命的疾病有關 乳酸性酸中毒，身體積累過多的乳酸。 這可能是由心臟，肝臟或腎臟衰竭等因素引起的。 關於二甲雙胍是否是乳酸性酸中毒的原因或是否會加劇病情仍存在爭議。
不像 一些其他抗糖尿病藥物當二甲雙胍單獨使用時，很少觀察到低血糖水平。 二甲雙胍還具有優於其他藥物的優勢，因為它不會導致體重增加，並且對於患有2型糖尿病的一些人（特別是女性），它可以略微減輕體重。
因為二甲雙胍很大程度上是由腎臟排出體外的，所以腎功能受損的2型糖尿病患者會 需要較低的劑量 保持安全水平，防止副作用。
它要多少錢
二甲雙胍完全由資助 藥品福利計劃 適用於2型糖尿病患者，最高消費價格為A $ 19.08。
藥物相互作用
二甲雙胍競爭腎臟清除藥物，包括 地高辛 （對於心律問題）甲氧芐啶和萬古黴素（抗生素），雷尼替丁和西咪替丁（用於胃灼熱），硝苯地平和呋塞米（用於血壓）都有可能適度增加二甲雙胍水平。
在實踐中，二甲雙胍可以安全地給予服用這些其他藥物的人慎重觀察。
爭議
二甲雙胍直到美國聯邦藥品管理局（FDA）才批准 後期1994。 這是因為當參與者接受強效雙胍（稱為苯乙雙胍）時，大型臨床試驗的一個分支在1971中過早停止 經常死亡 並增加了乳酸性酸中毒的風險。
關於二甲雙胍是否可用於預防糖尿病以及治療糖尿病仍存在爭議。 一些臨床試驗表明，二甲雙胍至少與飲食和運動一樣有效 預防糖尿病 在那些發展它的高風險的人。
在腎功能不全患者中始終停用二甲雙胍的要求也經歷過 反思 在過去幾年中，由於其使用的風險似乎低於使患者面臨低血糖，體液瀦留或其他副作用風險的替代療法。
關於作者
Merlin Thomas，預防醫學兼職教授， 貝克IDI心臟與糖尿病研究所
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