英格麗褒曼主演的心理驚悚片《煤氣燈下》在上映時取得了票房成功。 在1944中發布，但它的聚光燈時代可能就到此為止了。 然而，反派所採用的詭計卻賦予了這部作品非凡的生命力。
故事發生在 1880 年代的倫敦，格雷戈里·安東 (Gregory Anton) 和保拉·安東 (Paula Anton) 的中上層階級煤氣燈家裡。 格雷戈里一心想讓寶拉認為她瘋了，這樣他就可以把她送進精神病院並繼承她的遺產。 他試圖讓她相信，觀眾可以看到他們房子裡的煤氣燈在閃爍，但實際上並不是閃爍。 她的感官告訴她的是一個謊言——這是她逐漸陷入瘋狂的跡象。
如今，「煤氣燈操縱」一詞被廣泛用來描述心理操縱，即讓人懷疑自己對現實的看法。 政治家是 被指控， 就好像 名人。 該術語也用於有關健康的討論。
醫用煤氣燈 指醫療保健從業人員提出與患者描述或經歷的病史或症狀相反或相切的問題、測試或診斷模式的情況。
通常存在明顯的權力不平衡。 更多時候， 煤氣燈病人 包括女性、LGBTQ 群體成員、有色人種和老年人。
這是一個痛苦的提醒：醫學並沒有佔據社會和歷史之外的稀有空間。 那些在社會、文化、政治或經濟上處於邊緣地位的人並沒有發現，當他們走進診所的大門時，這種經歷突然發生了變化。
從很多方面來說，“煤氣燈操縱”這個詞非常適合醫療環境，尤其是當涉及到常見的說法時：“一切都在你的腦海裡。”
最著名的例子之一與心臟病有關，女性的症狀是 可能性增加一倍 作為一個男人，他應該被簡單地視為精神疾病。 這種漏診的原因通常是女性心臟病發作的症狀「奇怪且不可預測」（與男性的「正常」症狀相比）。 然而， 這個藉口站不住腳 – 兩性之間心臟病發作症狀有很大重疊。
在其他地方，社群媒體和新聞報導中充斥著女性遭受醫療煤氣燈照射的令人震驚的例子。 有些人 癌症 在他們得到醫生認真對待之前就已經達到了晚期階段。 還有那些生命受到危險的醫生，醫生將他們的疼痛視為焦慮、產後憂鬱症，並沒有他們想像的那麼嚴重。
醫療煤氣燈操縱的例子也出現在慢性但人們知之甚少的疾病周圍。 近年來，醫學界對這一問題的認識緩慢且斷斷續續。 長COVID。 在此之前，人們長期患有萊姆病或慢性疲勞綜合症，正如詹妮弗·布雷亞 (Jennifer Brea) 2017 年的紀錄片所言 動盪 動人地展示。
演算法上不正常
然而，醫療煤氣燈操縱比其他情況下的煤氣燈操縱要複雜得多。 雖然格雷戈里試圖對他的妻子進行煤氣燈操縱是惡意和故意的，但醫療煤氣燈操縱往往與醫學中一個更基本的問題重疊： 誤診.
在許多情況下，誤診的發生並不是因為個別醫生懷有惡意，甚至是故意（儘管可能是無意識）偏見，而是因為他們在病人身上觀察到的症狀 “從演算法上” 他們被教導要尋找不同疾病並將其與不同疾病聯繫起來，這與一套標準的症狀和特徵格格不入。
由於這些演算法是明確圍繞 異性戀白人，這是有道理的，絕大多數經歷過醫療煤氣燈或誤診的人都來自這個極其狹窄的人群之外。 但即使在更基本的層面上，個人也根本不標準。 人體並不像醫學理想中那樣嚴格遵守演算法。
一位醫生的“底線” 放它，“診斷很難嗎？” 診斷研究的經費永遠不如治療研究的經費充足，這一點也無濟於事。
當然，這並不是說醫療實踐中不存在任何秘密（或公開）的格雷戈里·安東。 但這確實意味著，如果我們想解決醫療煤氣燈問題，答案可能並不像培訓醫療專業人員對患者對其症狀的描述更加敏感那麼簡單。
事實上，現代醫學的基礎是反對這種對個別症狀的關注，而是要求醫療專業人員根據一套標準來衡量患者——在做出診斷決定時進行統計思考。
在社會的大部分人被納入統計計算之前，我們可以預期醫療煤氣燈仍然是我們醫療經驗的一部分。 即使或當這種情況發生時，我們的系統仍然會努力解決一項艱鉅的任務，即將症狀和診斷類別的明顯方孔與個別症狀和疾病經歷的不同現實相匹配。
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