什麼是腦積水？
術語腦積水來源於希臘語“hydro”意為水，“cephalus”意為頭部。 顧名思義，這是一個主要特徵是大腦中液體積聚過多的情況。 雖然腦積水曾被稱為“大腦上的水”，但“水”實際上是腦脊髓液（CSF） - 一種圍繞大腦和脊髓的清澈液體。 CSF的過度積累導致大腦中稱為腦室的空間異常擴大。 這種擴大會對大腦組織產生潛在的有害壓力。
心室系統由四個通過狹窄通道連接的心室組成。 通常情況下，腦脊液流經腦室，進入大腦底部的水池（充當水庫的封閉空間），沐浴大腦和脊髓表面，然後重新吸收進入血液。
腦脊液有三個重要的維持生命的功能：1），以保持腦組織浮力，充當墊子或“減震器”; 2）作為向大腦輸送營養物質並清除廢物的載體; 和3）在顱骨和脊柱之間流動，並補償顱內血容量（腦內血液量）的變化。
CSF的產生和吸收之間的平衡至關重要。 由於CSF是連續製造的，阻止其正常流動或吸收的醫學條件將導致CSF的過度積累。 由此產生的流體對腦組織的壓力是引起腦積水的原因。
什麼是不同類型的腦積水？
腦積水可能是先天性的或後天性的。 先天性腦積水在出生時就存在，可能由胎兒發育期間發生的事件或影響或遺傳異常引起。 獲得性腦積水在出生時或之後的某個時間點發展。 這種類型的腦積水可以影響所有年齡的個體，並且可能由損傷或疾病引起。
腦積水，也可以連通或非連通。 交通性腦積水時CSF的流動在離開心室後被阻止發生。 這種形式被稱為通信，因為CSF可以心室，這仍然是開放的還是流動。 當沿一個或多個連接腦室的狹窄通道被阻斷CSF的流動發生 - 非交通性腦積水 - 也被稱為“阻塞”腦積水。 之一的腦積水的最常見的原因是“導水管狹窄”。 在這種情況下，從西爾維於，在大腦中的中間的第三和第四腦室之間的小通道的導水管變窄腦積水的結果。
還有另外兩種形式的腦積水不完全符合上述類別，主要影響成人：腦外積水和正常腦積水（NPH）。
當中風或創傷性損傷導致大腦損傷時，會出現腦積水。 在這些情況下，腦組織可能實際上縮小。 NPH是腦室內腦脊液的異常增加，可能由蛛網膜下腔出血，頭部創傷，感染，腫瘤或手術並發症引起。 然而，當這些因素都不存在時，許多人會發展為NPH。 估計375,000年長的美國人有NPH。
誰得了腦積水？
發生腦積水或目前患有腦積水的人數很難確定，因為這種情況發生在兒童和成人身上，並且可能在以後的生活中發展。 猶他大學的2008數據審查發現，在2003中，腦積水占美國所有兒科醫院入院的0.6百分比。 據估計，每個1,000嬰兒中有一到兩個出生時患有腦積水。
腦積水的原因是什麼？
腦積水的原因尚不清楚。 腦積水可能由遺傳性遺傳異常（如引起導水管狹窄的遺傳缺陷）或發育障礙（如與神經管缺陷相關的遺傳性疾病，包括脊柱裂和腦膨出）引起。 其他可能的原因包括早產並發症，如腦室內出血，腦膜炎，腫瘤，創傷性頭部損傷或蛛網膜下腔出血等疾病，這些疾病會阻止CSF從腦室排出到水箱或消除水箱內CSF的通道。
腦積水的症狀是什麼？
腦積水的症狀隨年齡，疾病進展和個體對病症的耐受性的差異而變化。 例如，嬰兒補償CSF壓力增加和心室擴大的能力與成人不同。 嬰兒頭骨可以擴張以適應CSF的積聚，因為縫合線（連接顱骨的纖維關節）尚未閉合。
在嬰儿期，腦積水的最明顯跡象通常是頭圍快速增加或頭部異常大。 其他症狀可能包括嘔吐，嗜睡，煩躁，眼睛向下偏離（也稱為“日落”）和癲癇發作。
年齡較大的兒童和成人可能會出現不同的症狀，因為他們的頭骨無法擴張以適應腦脊液的積聚。 症狀可能包括頭痛，嘔吐，噁心，雙眼視力模糊，眼睛日曬，平衡問題，協調性差，步態紊亂，尿失禁，發育遲緩或發育遲緩，嗜睡，嗜睡，煩躁或其他變化在人格或認知方面，包括記憶喪失。
正常壓力腦積水的症狀包括行走問題，膀胱控制受損導致尿頻和/或尿失禁，以及進行性精神障礙和癡呆。 患有這種類型的腦積水的個體可能會有一般的運動減慢，或者可能會抱怨他或她的腳感到“卡住”。 由於其他一些疾病也可能會出現這些症狀，如阿爾茨海默病，帕金森病和克雅氏病，正常壓力性腦積水經常被錯誤診斷，從未得到適當治療。 醫生可以使用各種測試，包括腦掃描，如計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI），脊髓穿刺或腰椎導管，顱內壓監測和神經心理測試，以幫助他們準確診斷正常壓力腦積水和排除任何其他條件。
本節中描述的症狀解釋了進行性腦積水明顯的最典型方式，但重要的是要記住症狀因人而異。
如何診斷腦積水？
通過臨床神經學評估和使用諸如超聲波檢查，CT，MRI或壓力監測技術的頭顱成像技術來診斷腦積水。 醫生根據個體的年齡，臨床表現以及已知或疑似的腦或脊髓異常的存在來選擇合適的診斷工具。
腦積水目前的治療方法是什麼？
腦積水是最經常通過手術插入的分流系統處理。 此系統轉移腦脊液從中樞神經系統到身體在那裡可以被吸收為正常循環過程的一部分的另一個區域的流動。
分流是一種靈活而堅固的塑料管。 分流系統包括分流器，導管，和一個閥。 導管的一端被放置在左心室中的大腦內，或在脊髓外腦脊液。 導管的另一端通常放置在腹腔內，但也可以在身體的其他部位放置諸如心臟或周圍的肺，其中CSF可排水和吸收區的腔室。 沿導管位於閥保持單向流動並調節腦脊液的流速。
可以使用稱為第三腦室造口術的替代手術治療有限數量的個體。 在這個過程中，神經內窺鏡 - 一種使用光纖技術可視化小而難以到達的手術區域的小型攝像機 - 允許醫生查看心室表面。 一旦將示波器引導到位，小工具在第三腦室的底部形成一個小孔，這允許CSF繞過阻塞並流向圍繞腦表面的再吸收部位。
分流系統有哪些可能的並發症？
分流系統是不完美的設備。 並發症可能包括機械故障，感染，阻塞以及需要延長或更換導管。 通常，分流系統需要監測和定期醫療隨訪。 當發生並發症時，可能需要隨後進行手術以更換故障部件或整個分流系統。
一些並發症，可能導致其他問題，如overdraining或underdraining。 Overdraining當分流允許CSF從心室快於它產生漏發生。 Overdraining可導致心室崩潰，撕裂血管和引起頭痛，出血（硬膜下血腫），或狹縫狀心室（狹縫心室綜合徵）。 不除當CSF速度不夠快和腦積水的症狀復發Underdraining發生。 腦脊液Overdrainage和地下排水通過調節分流閥的排水壓力處理; 如果分路具有可調節的壓力閥，這些變化可以通過將一個特殊的磁鐵在頭皮上的閥進行。 除了腦積水的常見症狀，從分流感染也可能產生症狀諸如低燒，頸部或肩部肌肉的疼痛，發紅或觸痛沿分流道。 當有理由懷疑分流系統不能正常工作（例如，如果積水回報症狀），就醫，應立即尋求。
腦積水的預後是什麼？
確診為腦積水的個體預後很難預測，雖然有腦積水和結果的具體原因有一定相關性。 預後是相關的疾病的存在，診斷的時效性，和治療的成功進一步白濁。 度與CSF壓力以下分流手術可以最大限度地減少或逆轉對腦損傷的其中浮雕還不是很清楚。
受影響的個人及其家人應該意識到腦積水對認知和身體發育都有風險。 然而，許多被診斷患有這種疾病的兒童受益於康復治療和教育干預，並繼續過正常生活，幾乎沒有限制。 由跨學科的醫療專業人員，康復專家和教育專家組成的治療對於取得積極成果至關重要。 如果不治療，進行性腦積水可能是致命的。
如果不治療病情，正常壓力性腦積水的症狀通常會隨著時間的推移而惡化，儘管有些人可能會暫時改善。 雖然分流治療的成功因人而異，但有些人在治療後幾乎完全康復，並且生活質量良好。 早期診斷和治療可提高恢復的機會。
