如何讓美國預算以相同的成本惠及每個美國人

: By 羅伯特詹寧斯，InnerSelf.com

慶祝更健康的未來：一個 1960 世紀 1947 年代風格的加拿大家庭象徵著加拿大全民健保的傳統。該系統由湯米·道格拉斯(Tommy Douglas) 於1962 年在薩斯喀徹溫省首創，提供醫院保險，並於1966 年擴展到醫療保險(Medicare)，為XNUMX 年在全國範圍內採用全民醫療保健奠定了基礎。

在這篇文章中：

什麼是全民基本收入？
全民健保和免學費大學如何每年釋放 3 兆美元的收入
900 億美元的氣候資金可以實現什麼目標
為什麼赤字支出支持經濟成長與穩定
更明智、更定向的支出如何讓每個美國人受益

如何讓美國預算以相同的成本惠及每個美國人

作者：Robert Jennings，InnerSelf.com

有時，最直接的解決方案就擺在我們面前。然而，我們很難擺脫複雜性和變革阻力的迷霧。美國在醫療保健方面的支出比其他國家都多——每年超過 4.5 兆美元。儘管英國被廣泛認為擁有世界上最好的醫療保健系統之一，但每人每年花費 12,000 美元，幾乎是英國支出的兩倍。

然而，花這麼多錢在美國能得到什麼呢？當然不是最好的結果。我們的預期壽命更低，孕產婦死亡率更高，慢性病猖獗。事情不必是這樣的。

馬斯克 (Elon Musk) 和維韋克·拉馬斯瓦米 (Vivek Ramaswamy) 呼籲聯邦預算削減 2 兆美元。事情是這樣的：我們可以做到這一點，但不能透過削減重要服務來實現。相反，我們可以透過過渡到效仿英國的全民健保系統來節省這筆錢，同時改善每個美國人的生活。

上面的櫻桃呢？這種轉變只會讓私部門付出與目前已經支出相同的代價。事實上，它將釋放資源用於全民大學、基本 UBI（全民基本收入）或應對氣候變遷。

本文的想法很簡單：美國人、企業和政府已經在醫療保健和高等教育上投入了大量資金。透過將這些資金重新投入全民健保系統（類似其他經合組織國家），並讓政府直接支付學費和書本費，可以節省大量資金。這些節省下來的資金可以分配到其他地方。大多數美國人不會看到自付費用增加，因為基本收入支付抵消了任何費用。讓我們分解一下，看看它是如何運作的。

美國醫療保健悖論

美國的醫療保健系統是一個極端的悖論。一方面，我們擁有尖端的醫療技術、世界上最好的專家以及創新的治療方法。另一方面，我們有數以百萬計的人看不起醫生或買不起處方藥。

我們的系統需要更具凝聚力和效率。每年的管理成本超過 600 億美元，其中大部分用於重複計費、層層官僚機構以及應對私人保險的複雜性。

除了浪費之外，美國為處方藥支付的費用比其他國家都高得多。這並不是因為藥物比較好；而是因為藥物比較好。該系統允許製藥公司以市場承受的價格收取任何費用。再加上高昂的提供者成本以及對昂貴治療而非預防性護理的重視，難怪我們花費如此之多而得到的回報卻如此之少。

英國的醫療保健系統：更好的方法

那麼英國採取了什麼不同的做法呢？首先，由於公共資助的國家醫療服務體系 (NHS)，每個英國公民都可以無一例外地獲得醫療保健。與美國相比，政府協商藥品價格，直接向醫療服務提供者付款，並且管理成本顯著降低。）確保為每個人提供全面的護理。

英國優先考慮透過全科醫生進行預防和獲得初級保健，幫助及早發現健康問題並減少昂貴的住院治療的需要。 NHS 每年每人花費約 5,000 美元，以不到美國系統成本一半的價格提供優質護理。 NHS 建立在效率和公平的基礎上，仍然是全民健保的全球典範。

通用系統的財務案例

如果美國採用英國式的全民健保體系，我們的醫療保健總支出可能會從每年 4.5 兆美元下降到每年 1.66 兆美元。這意味著政府和私人醫療保健支出每年可節省 2.84 兆美元。私營部門的當前支出——大約 2.25 兆美元的保費、自付費用和雇主繳款——可以簡單地轉入稅收來為該系統提供資金。個人或企業不會產生淨成本，但我們支付醫療費用的方式將會改變。

關鍵在於：透過將私部門目前的醫療保健支出轉為稅收來為全民健保體系提供資金，政府每年將額外獲得 2.25 兆美元的收益。大量湧入的資金——相當於私人實體已經支付的保費、自付費用和雇主繳款——可以被重新定向到造福所有美國人的項目上。

再加上因政府效率低下而節省的590 億美元，這種方法每年提供超過2.84 兆美元來資助全民大學、全民基本收入計劃或氣候變遷調適和緩解等變革性舉措，同時為每個人維持高品質的醫療保健。

讓我們認真對待改革

透過向效仿英國的全民健保體系過渡，美國每年可以節省約 2.84 兆美元。這筆巨額資金為普及大學教育、全民基本收入（UBI）和減緩氣候變遷等領域的變革性投資打開了大門。讓我們探討一下如何分配這些資金：

普及大學教育

如果美國採用免學費的公立大學制度，節省的費用將遠遠超出簡單地消除學費的範圍。家庭、學生甚至雇主都承擔著巨大的經濟負擔來支付高等教育的費用。美國學生欠下高達 1.74 兆美元的學生貸款債務，平均每位借款人背負著近 29,000 美元的貸款。家庭每年在公立大學的州內學雜費上平均花費超過 10,000 美元。相比之下，州外的學費通常會翻倍。食宿費用每年還會增加 14,000 至 15,000 美元，教科書和用品的費用還要增加數百美元。

各州對公立高等教育進行了大量投資，每年貢獻數十億美元來補貼學費。同樣，許多雇主提供學費援助計劃，這些計劃雖然很有價值，但卻轉移了可用於工資、福利或其他員工支持的資源。過渡到聯邦政府資助的免學費模式將為學生和家庭每年節省數千美元，並為各州和雇主重新分配大量資金。它還將使低收入群體能夠接受高等教育。

私部門儲蓄可能具有變革性。消除這些成本後，聯邦政府可以透過將這些私人支出轉入稅收，將其重新投入公共計畫。家庭、國家和企業將不再需要直接承擔這些成本。儘管如此，他們透過稅收的貢獻將實現惠及所有人的普遍計劃。

例如，全民基本收入（UBI）可能成為現實，為所有美國人提供金融安全網。同樣，重新分配這些資金可以支持緩解氣候變遷的努力，例如再生能源開發、基礎設施改善和備災，這將在未來避免數十億美元的損失。

透過重新思考高等教育的資助方式，美國可以改變學習機會並釋放資源來解決國家一些最迫切的挑戰。這次重組不僅涉及教育，也涉及教育。這是為了為所有美國人建立一個更公平和可持續的未來。

全民基本收入 (UBI)

每年提供 12,000 美元的全民基本收入 (UBI) 計劃是一個大膽且可實現的願景 加權系統。這種方法不是直接為每個人提供 12,000 美元，而是根據加權家庭模型分配資金。在這個制度下，戶主將收到全部 12,000 美元。相較之下，每增加一個家庭成員，權重就會減半，也就是收到 6,000 美元。例如，一個四口之家將被算作三個加權個人，因此該家庭每年的全民基本收入總額為 36,000 美元。

該計劃將取代所有形式的福利、食品券等，並消除貧困的恥辱，因為這些人將獲得基本收入，而無需向政府官員乞討。這不僅有利於他們的財務，也有利於他們的自尊和自我價值。

這種加權 UBI 模式對美國底層 90% 人口的估計成本每年約為 2.5 兆美元，完全符合向全民健保和免學費公立大學過渡所節省和重新分配的 3 兆美元。這種結構確保了家庭的財務穩定，而無需過度使用資源，使其在經濟上可行且公平。

對於遠離家鄉的大學生來說，每年 12,000 美元的 UBI 與平均食宿費用密切相關，有效涵蓋這些基本生活費用。這種加權方法也確保不同規模的家庭獲得適合其需求的適當支持。在為全民基本收入提供全額資金後，每年仍將剩餘約 500 億美元，可用於適應和緩解氣候變遷等關鍵優先事項。

這種加權全民基本收入模型展示了系統性改革如何為數百萬美國人提供經濟安全，同時維持財政責任並為國家未來的投資留出空間。

氣候變化適應和減緩

透過將實施全民基本收入（UBI）剩下的 500 億美元與透過 UBI 簡化福利計劃節省的 400 億美元結合起來，美國可以分配約 每年$十億900 應對氣候變遷。這項大規模投資將為解決日益嚴重的環境危機提供所需的資源，同時增強經濟彈性。

美國每年投入 900 億美元就可以大幅擴大向再生能源的轉型。這包括擴大風能、太陽能和水力發電，同時實現能源網現代化，以有效整合這些再生能源並增加儲存容量。這些進步不僅可以減少溫室氣體排放，還可以為未來創造更穩定且永續的能源基礎設施。

對氣候調適基礎設施的投資將有助於保護社區免受日益嚴重的極端天氣事件的影響。改造道路、橋樑、堤防和海防將保護重要的基礎設施。同時，改善水管理系統將為乾旱和洪水做好準備。這些升級對於最大限度地減少氣候相關災害的經濟和人員傷亡至關重要。

資金還可以用於碳捕獲和儲存技術，這是緩解氣候變遷的關鍵工具。擴大這些技術的研究和部署，同時恢復森林和濕地等自然碳匯，將有助於清除大氣中的二氧化碳。這些努力將與應對全球暖化的減排措施齊頭並進。

農業是排放的重要貢獻者，可以從支持永續和再生實踐的計劃中受益。可以激勵農民採取改善土壤健康和減少排放的方法。對更本地化和可持續的糧食系統的投資將進一步減少浪費並加強糧食安全。

在全球範圍內，美國可以向國際氣候基金捐款，幫助發展中國家轉向再生能源並適應氣候影響。這將加強美國在全球舞台上的領導地位，同時促進應對氣候變遷的國際合作。

重新調整這些資金的用途不僅將使美國成為應對氣候變遷的領導者，而且還能創造數百萬個綠色就業機會，促進經濟成長，並保護子孫後代免受地球過熱的破壞性影響。這一大膽的策略展示了系統性的醫療保健、教育和福利改革如何釋放資源來應對人類最緊迫的挑戰之一。

結束赤字支出，同時投資未來

事實上，赤字支出是政府創造資金以維持經濟擴張的主要方式之一。雖然過度赤字可能預示著效率低下，但突然削減政府支出將大幅減少貨幣供應量，並可能引發經濟衰退或蕭條。該計劃中概述的系統性改革並沒有削減數百萬美國人所依賴的計劃，而是允許更明智的支出而不是嚴厲的緊縮政策。

透過全民健保系統、免學費大學和簡化的福利計畫重新分配資金，經濟將保持必要的財政投入，確保持續成長。這些改革不會完全消除年度赤字，但將透過減少效率低下和將資金重新分配到最有影響力的地方來幫助控制通膨壓力。如果通貨膨脹成為一個問題，可以對最富有的 10% 人口適度提高稅收，以穩定經濟，而不會給大多數美國人帶來負擔。

這種方法保留了赤字支出在維持經濟擴張方面的關鍵作用，並確保政府支出支持長期效率和公平，創造一個更穩定和有彈性的經濟。

克服挑戰

當然，這種轉變需要付出努力。醫療保健產業是一個強大的遊說團體，許多人害怕改變，即使改變是為了更好。批評者會聲稱全民健保將導致配給或照護品質下降，但證據並不支持這一點。英國、法國、德國和加拿大等國家提供全民覆蓋，同時維持高標準的照護。

我們也必須解決公眾的誤解。人們擔心更高的稅收，但在這種制度下，這些稅收只會取代他們已經支付的保費和自付費用。對大多數美國人來說，這將是一次洗禮，甚至在考慮全民基本收入時還能節省一筆。

未來願景

想像一下在美國，無論收入或就業狀況如何，每個人都可以獲得醫療保健。想像一個企業不再需要提供保險的負擔的系統。想像這樣一個社會，高效率的醫療保健系統所節省的資金可以資助普及教育、基本收入和應對氣候變遷的大膽行動。這個未來就在我們的掌握之中。

每個人都可以對這些數字提出質疑，但重點是正確的。我甚至沒有攻擊浪費的國防部門，也沒有提到將勞動力重新用於真正足智多謀的努力。

馬斯克 (Elon Musk) 和維韋克·拉馬斯瓦米 (Vivek Ramaswamy) 希望透過提高美國經濟效率來削減 2 兆美元的預算。讓我們接受他們的挑戰，但讓我們以一種增強國家實力、提升每個美國人的水平、不讓任何人落後的方式來做這件事。全民健保、全民大學和基本收入不僅是正確的做法，而且非常棒。

關於作者

羅伯特詹寧斯 是 InnerSelf.com 的聯合發行商，該平台致力於增強個人能力並創造一個更互聯、更公平的世界。羅伯特是美國海軍陸戰隊和美國陸軍的退伍軍人，他利用自己豐富的生活經歷，從從事房地產和建築業工作，到與妻子瑪麗·T·拉塞爾(Marie T. Russell) 一起創建InnerSelf.com ，為生活帶來實用、腳踏實地的視角。 InnerSelf.com 成立於 1996 年，分享見解，幫助人們為自己和地球做出明智、有意義的選擇。 30 多年後，InnerSelf 繼續激發人們的清晰度和賦權。