佛羅里達大學的一位醫生警告說，現代醫學可以控制大多數哮喘病例，但很多孩子都沒有按照醫療保健專業人員和家長的指示服用處方，因為他們不能遵守醫囑。
風險很高：數百萬人遭受喘息和呼吸急促的發作，這些發作比他們需要的更頻繁和更嚴重，使他們面臨永久性肺損傷甚至死亡的風險。 此外，由於醫生錯誤地認為原來的治療計劃無效，因此患者可能會因劑量增加或毒性更大而停藥。
“沒有人應該死於哮喘，”兒科教授詹姆斯謝爾曼博士說，他是UF醫學院兒科肺科的主任。 “然而研究表明，30百分比對70患者的百分比在跟上藥物方面表現不佳，導致急診室就診，住院和死亡人數增加。
“因此，當醫生患有哮喘失控的患者時，他們首先需要先思考這個人是否真的正確服用這些藥物，”謝爾曼說，他在今年早些時候在當代兒科學雜誌上發表了關於該主題的文章。
據估計，在美國，約有三分之一的兒童患有哮喘，這是一種慢性病，其特徵是發炎的氣道偶爾會引發嚴重的呼吸困難。 在過去二十年中，該疾病的發病率一直在穩步上升。 根據美國國立衛生研究院的數據，在15中，超過1995萬的急診科就診，1.5住院治療和500,000死亡都歸因於哮喘。
對於除了最輕微的病例之外的所有病例，需要每日“控制”藥物，其可以以藥丸或吸入形式服用，以防止空氣通道的炎症受到控制。 當發生攻擊時，應採取“救援”藥物。 此外，借助於手持式儀表，患有更嚴重疾病的患者被指導每天或每天兩次測量他們將空氣推出肺部的能力。
“這聽起來可能不是最困難的治療方案，”謝爾曼說。 “但另一方面，美國大多數人都知道他們應該每週鍛煉四次並且每天都用牙線。我們中有多少人這樣做？一般來說，預防性措施似乎是對人來說很難。“
使情況復雜化的事實是，許多哮喘患者都是幼兒，無法對自己的健康負責。
“我們看到的許多患者都沒有可以治療慢性疾病的家庭結構，”謝爾曼說。 “這些藥物也很昂貴，有些患者負擔不起。”
謝爾曼指出，哮喘患者通常每天都沒有症狀。
“所以沒有'生病'的提醒，你必須服用藥物。如果你沒有服用控製藥物，其後果可能會延遲數天甚至數週，這限制了服用藥物的動機，”謝爾曼說過。
謝爾曼說，醫生應該向患者及其家人強調可能危及生命的哮喘風險。 他們應該與家人一起尋找藥物，並製定切實可行的日常治療方案。
他說：“如果你開了一種藥物並且患者告訴你他是如此害怕，以至於他認為他不能服用它，那麼讓他走出去是一種不依從性的處方。”
但是，如果教育和談判不起作用，患者仍然表現不佳，醫生必須在監測藥物使用方面變得更加積極。
UF藥學教授和兒科肺部門診臨床藥劑師Leslie Hendeles建議醫生給藥劑師打電話，看看處方藥的填寫頻率。 如果患者沒有定期補充口服，則他們不太可能經常服用該藥。
衛生保健提供者還可以通過計算自上次就診後剩餘的藥丸數量來檢查患者，或稱重吸入器罐以查看已經服用了多少次吸煙。 提供商業產品，記錄藥瓶打開的日期和時間或吸入器被激活的次數。
為了鼓勵適當的藥物使用，醫生可以安排護士或工作人員進行家訪，以確定“哮喘伴侶” - 一位親戚，鄰居或其他志願者，他們將幫助一個家庭按照治療計劃保持正軌。
Sherman和Hendeles有時會與患者簽訂合同，列出預期的內容，並同意隨時向家人提出問題。
“在非常罕見的情況下，如果依從性仍然是一個問題並且孩子患有危及生命的哮喘，我們有時會去法院讓孩子處於定期提供藥物的環境中，”謝爾曼說。
“但大多數時候，它並沒有達到這一點，”謝爾曼說。 “我們經常能夠服用高劑量多種藥物的患者，這些藥物都沒有按規定服用，並通過改善其依從性來幫助他們用更少劑量的藥物來控制哮喘。”
最近的用友健康科學中心新聞發佈在 www.health.ufl.edu/hscc/index.html
來自：UF.HEALTH.NEWSNET [
