為什麼有些悲傷需要更長的時間才能治愈

: By 瑪麗·倫多夫（Marie Lundorff）

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為什麼有些悲傷需要更長的時間才能治愈
研究的細節來自伊万·克拉姆斯柯伊（Ivan Kramskoi）的油畫《苦難的悲傷》（1884年）。圖片由基輔國家博物館提供

生活中的悲慘事實使我們大多數人都會遭受親人的損失。全世界每年約有50至55萬人死亡，據估計，每一次死亡平均造成XNUMX名喪親者。失落的經歷通常會引起一系列的社會心理反應，例如退出社交活動，深深的悲傷，對自己在生活中的角色的困惑以及孤獨感的爆發。在喪親的急性期，這些類型的悲傷反應通常是無所不包的，極度痛苦，並且極度受損。感覺好像是對死者的愛突然失去了它的有形對象，使死者的人充滿了空虛。

值得慶幸的是，從長遠來看，大多數人大部分時間都擁有足夠的資源來適應新生活，而不會失去他們。他們不一定“克服”自己的損失，但他們學會了應付。可悲的是，並非所有人都如此。精神病學和心理學方面的不斷研究表明，相當少數的人- 約十分之一-不要從悲傷中恢復。相反，急性反應會長期持續下去，從而導致在社會，精神和身體上蓬勃發展的麻煩。

可以通過類比說明悲傷的典型版本與較麻煩的版本之間的區別。就像通常會自行治癒的傷口一樣，即使疼痛和緩慢也是如此，大多數人都可以在沒有任何專業幫助的情況下從悲傷中恢復過來。但是，有時，物理傷口會發炎，我們使用藥膏，乳膏和貼劑來幫助癒合過程。同樣，在悲傷過程中有時會出現並發症，因此需要額外的幫助來治療“發炎”的悲傷。

個體因素和情境因素的複雜混合會導致複雜的悲傷反應的發展。想像一下艾美，一個五十多歲的女人，與丈夫和兩個十幾歲的兒子過著安靜的生活。外出慢跑時，她的丈夫突然心髒病發作並摔倒在地。他從路人那裡接受心臟按摩，但數小時後在當地醫院被宣布死亡。這種假設的經歷可能會給艾米帶來不同的悲痛之路。在一種情況下，我們看到一個艾米在嚴重的悲痛時期深受損失的影響。她花費大量的時間和精力準備葬禮，整理已故丈夫的財產，並適應寡婦的生活。她的同事和主管都支持她，並安排好工作來管理她的缺席，因此她的工作場所非常了解她的處境。她努力使自己的生活重回正軌，為孩子們度過快樂的童年。迷失五年後，她積極參與一個預防心髒病的組織。她仍然非常想念她的丈夫，但對他們在一起度過的歲月表示感謝。

相反，丈夫死後的震驚和創傷可能會使艾米走上一條不同的道路：她為接受損失的永久性而掙扎，甚至在他去世多年後，丈夫的所有財產都保持不變。她的雇主們沒有同情心，並且由於病假過多和工作績效下降而失業。她持續的情緒低落和精神不振導致她的朋友和親戚退縮。在這種情況下，艾米無法滿足自己兒子的要求，從而引起了孤獨，沮喪和自我厭惡。她對外部世界毫無興趣，並被強烈的悲傷感淹沒，這種悲傷感不會隨著時間的流逝而減少。

T這些相反的假設情景說明，與悲傷相關的並發症的敏感性如何隨關鍵因素（例如，社會支持水平，個人應對方式，失去後獲得新利益）而變化。如果經歷複雜悲傷的人得不到適當的支持，則可能會產生進一步的不利後果，例如加劇風險嚴重的健康狀況受損生活質量，以及降低一般運作。

證明持續性悲傷及其與之相關的不良影響的獨特性的研究促使世界衛生組織（WHO）在2018年決定包括他們在針對精神障礙的分類指南中針對悲傷進行的診斷，稱為 ICD-11的 (國際疾病分類，第11版）將在2022年之前在醫療保健系統中全面實施。這種新的診斷方法被稱為“長期悲傷症”，其特徵是對死者的強烈渴望或長期關注，並伴有嚴重的情緒困擾（例如責備，否認，憤怒，難以接受死亡，感到自己已經失去了一部分自我）以及功能嚴重受損，並在失去後半年內持續存在。

作為 ICD-11的 在接下來的幾年中開始實施，有必要向與醫院，臨終關懷醫院，重症監護病房中失去親人的人接觸的醫療保健專業人員和全科醫生傳播有關長期悲傷疾病診斷標準的信息，以幫助他們他們確定需要的人並提供適當的支持。不幸的是，有關新的“悲傷診斷”的媒體頭條可能暗示，長期的悲傷症將各種悲傷反應視為病理性的。這是相當不幸的，因為它可能導致某些人隱藏或避免他們的悲痛，從而試圖不接受診斷。此外，針對規範性悲傷反應的預防性干預措施可能既不靈和甚至禁忌因此，至關重要的是，不要過度診斷長期而復雜的悲傷。

世衛組織製定的診斷指南已被世界各地的精神科醫生和心理學家所採用，而將長期悲傷作為一種正式的精神障礙而增加對實際工作有若干影響。早些時候，長期悲傷症的症狀通常被解釋為抑鬱症的症狀，並通過抗抑鬱藥進行治療，但是這些類型的藥物在緩解悲傷症狀方面的作用很小。認識到長期悲傷症是一種獨特的現象，有望確保適當分配有效的社會心理治療方法。

這樣方法包括心理教育的一個要素：告知服務對象健康且更為病理的悲痛，並討論治療目標。遭受複雜悲傷的人們通常會避開讓人想起自己流失永久的人，情況或物體，因此有些人版本經常使用曝光。暴露可能包括重述丟失的故事或識別患者傾向於避免的特別令人不安的記憶，然後在治療期間內和治療之間逐漸重新審視這些記憶。治療的最後階段通常是面向未來，努力恢復死者的生命。該要素強調與死者建立和保持健康的聯繫，包括接受生命的延續，並有針對性地幫助重新建立有意義的關係。

“時間治愈所有傷口”的說法只是部分正確，因為對於嚴重發炎的傷口，時間不是解決方案。有必要去看醫生並接受專門的治療以幫助癒合過程。遇難者在悲傷過程中遇到並發症，常常將他們的情況描述為極為麻木，壓倒性和使人衰弱。如Amy所示，一個人的社交網絡是至關重要的因素。理解和支持網絡可以作為預防長期悲傷障礙的保護因素，而從朋友和家人中退出則可以建立社會隔離並增加無意義的感覺，從而促進了長期悲傷障礙的發展。必須知道可以提供專業幫助。如果您閱讀此書並認識到某個認識的人（或您自己）的長期悲傷障礙的症狀，請尋求專業支持，因為時間無法治愈所有悲傷。