為什麼從業者較少依賴體重指數進行健康評估

: By 詹姆斯·金等人

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BMI 有很多局限性。 Rawpixel.com/Shutterstock

體重指數長期以來一直被醫生用作衡量健康狀況的標準方法——而且現在仍然如此。但本月早些時候，美國醫學會（AMA）通過了一項新政策警告醫療專業人員不要使用身體質量指數（BMI）作為患者諮詢期間的獨立臨床工具。 2022 年，英國國家健康與護理卓越研究所（尼斯）也做了類似的改變根據肥胖指南，建議將腰臀比與 BMI 一起使用。

鑑於近年來人們普遍認識到體重指數有許多局限性，特別是在用來判斷體重、更重要的是判斷健康狀況時，提出這一新政策建議也就不足為奇了。

考慮到 BMI 的起源及其影響，這些問題也許是可以預料到的。預期目的。體重指數是由比利時數學家 Adolphe Quetelet 於 1832 年創建的。 Quetelet 指數最初被稱為“Quetelet 指數”，旨在作為研究人群（而非個人）健康狀況的工具。

1995 年，人們無意中使用 BMI 來對一個人的體重狀況進行分類。世界衛生組織發表了我們現在認為的標準BMI標準。有趣的是，隨後對 BMI 的濫用是這種正式分類的間接後果，甚至世界衛生組織在本報告中明確指出，BMI 應始終與其他健康決定因素一起解釋。

BMI 的計算方法是用一個人的體重（公斤）除以身高（米）的平方。然後使用結果對一個人的體重狀況進行分類。 BMI為18.5-24.9被認為是健康體重，而BMI為25.0-29.9被認為是超重，超過30則表明肥胖。

但是，雖然體重指數是一種快速、簡單地了解一個人體重狀況的方法，但僅用它來確定一個人的健康狀況存在很多局限性。

首先，體重指數不考慮身體成分——一個人的脂肪、肌肉和骨骼的比例。了解這一點很重要，因為體內脂肪過多可能會增加我們患某些健康狀況的風險。這意味著肌肉發達的人（例如運動員）儘管體脂較低，但 BMI 值可能較高。這可能會導致錯誤的假設他們不健康.

BMI 也不考慮一個人儲存體內脂肪的位置。這很重要，因為儲存在某些區域的身體脂肪可能會攜帶更多的脂肪。健康風險.

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從業者現在將考慮體重指數以及不同的健康指標，例如臀腰比。 Peakstock/Shutterstock

當我們最初增加身體脂肪時，它通常儲存在皮膚表面下方。在可接受的量內，這種脂肪對健康的損害並不是特別大—— 尤其是在下半身時.

但是，當您體內的脂肪含量很高時，它就會積聚在不應該儲存的地方，例如內臟內部和周圍。當這些脂肪堆積在腹部時，由於它靠近許多重要器官（例如肝臟），因此特別危險。研究表明，腹部脂肪過多與健康並發症有關，例如 2型糖尿病和心臟疾病.

BMI 的另一個主要問題是，用於指定一個人體重狀況的標準主要是使用來自白人群體的數據制定的。這意味著當用於不同種族的人時，它可能不那麼有用或不准確。例如，南亞人患肥胖相關健康問題（例如 2 型糖尿病）的風險更大 BMI較低時與白人相比。雖然這導致了南亞人特定種族的 BMI 測量，這些並未得到普遍實施。

鑑於男性和女性傾向於將脂肪儲存在不同的地方，並且女性通常身材較小，BMI 與健康之間的關係可能男性和女性之間存在差異.

由於其簡單性，BMI 歷來是一種有用的工具，使科學家能夠研究體重長期存在於大量人群中。它幫助專家們認識並應對不斷上升的肥胖水平，並了解風險因素對於肥胖。

但在個人層面上，體重指數對於讓從業者（和患者）清楚地了解他們的健康狀況和他們可能面臨的疾病風險並不是很有用。這就是為什麼 AMA 和 Nice 建議始終將 BMI 與其他工具結合使用，例如腰圍和腰臀比。這使從業者可以更好地了解一個人儲存身體脂肪的位置，並可以更清楚地了解患者的健康狀況。

AMA 的決定合乎邏輯且及時。減少對 BMI 的重視並關注健康的其他方面可能會確保患者獲得更好的護理和支持，也可能有助於對抗與體重有關的恥辱許多人的經驗醫療機構.