如果您患有 COVID-19，您什麼時候最具傳染性？

: By MügeÇevik和Antonia Ho

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如果您有COVID-19，什麼時候感染力最強？
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一位親密的朋友-我們叫他約翰-最近打電話來，尋求建議。他因劇烈的肌肉酸痛和疲勞而醒來。可以理解這可能是COVID-19，他問他應該去上班，奔跑去接受檢查還是待在家裡。因為他沒有其他症狀，例如發燒，咳嗽或呼吸急促，所以他不確定該怎麼辦。當然，這可能是任何其他呼吸道感染，例如流感或普通感冒，但是如果是COVID-19怎麼辦？他將病毒傳播給他人的風險是什麼？

為了了解何時會感染COVID-19的人最有感染力，我們的小組進行了一項研究，該研究最近發表在了柳葉刀微生物.

我們調查了三件事：病毒載量（在整個感染過程中體內病毒的數量如何變化），病毒脫落（某人脫落病毒遺傳物質的時間長短，這不一定意味著一個人具有傳染性），以及活病毒（由於分離並測試了活病毒是否可以在實驗室複製，因此可以更好地指示人的傳染性）。

我們發現病毒載量在喉嚨和鼻子中達到峰值（被認為是傳播的主要來源）在疾病的早期，尤其是從症狀的第一天到症狀的第五天，即使是患有輕度症狀.

我們還發現，在幾週的時間內仍可在咽拭子或糞便樣本中檢測到遺傳物質。但在症狀超過XNUMX天后收集的任何樣品中均未發現活病毒。儘管有些人，尤其是那些患有嚴重疾病或免疫系統較弱（例如來自化療）的人可能病毒脫落時間更長，結果表明，感染SARS-CoV-2的人最有可能在症狀出現前幾天和接下來的五天內具有高度傳染性。

如果您有COVID-19，什麼時候感染力最強？

相比之下，Sars的病毒載量在症狀開始後的10-14天達到峰值，而Mers的病毒載量在症狀開始後的7-10天達到峰值（Sars和Mers都是由冠狀病毒引起的疾病）。這就解釋了為什麼立即發現並隔離有症狀的人可以有效地減少這些病毒的傳播。這也解釋了為什麼含有COVID-19如此困難，因為它在疾病過程的早期迅速傳播。

接觸者追踪和建模研究還顯示，在出現症狀的前五天內，傳播率最高。根據最近的一項研究，傳染性最高的時期是症狀開始後約五天內。來自台灣和英國的接觸者追踪研究發現，大多數接觸者如果在症狀發作後的五天內暴露於感染者，就會被感染。

到大多數人獲得檢測結果時，他們可能已經超出其傳染性最強的時期。這個早期病毒載量峰值表明，為防止繼續傳播，患有COVID-19的人需要在症狀開始後立即自我隔離，而無需等待測試結果。

約翰立即自我隔離，並打電話給過去幾天與他接觸過的每個人。第二天，他因發燒而醒來。他無法立即獲得考試，但後來可以預約。在他出現症狀的第五天時即可得到結果。他的COVID呈陽性。

幸運的是，約翰在整個傳染期都設法自我隔離，他的聯繫人立即開始隔離。

約翰很幸運，因為他能夠在家工作並繼續獲得報酬。但是根據英國調查，只有五分之一的人能夠自我隔離。障礙包括在家裡有一個要撫養的孩子，低收入，在大流行期間經歷更大的經濟困難以及成為關鍵工作者，例如護士或老師。

政府可以提供更多幫助

如果您的生活狀況不允許孤立，如果您的工作無法在家中完成，並且您的工作不提供病假，診斷將如何提供幫助？如果您的家庭依靠您的收入來滿足基本需求，或者您獲得醫療服務與您的工作相關，那麼診斷將對您有幫助嗎？

這突出了為什麼我們必須專注於支持COVID-19的患者在疾病過程的早期進行自我隔離。以下是四種可以幫助人們自我隔離的方法：

減免收入以避免生病時過度的工作壓力（在英國，由病假支付的工資比例為29％).
為弱勢社區提供住房，特別是那些居住在擁擠的房屋和弱勢群體中的人們，這已經在佛蒙特，在美國。
支持自我孤立的人的服務，例如紐約和許多東南亞國家。
消除獲得醫療保健的障礙並考慮縮短隔離期–症狀開始後五到七天。這可能涵蓋了最傳染的時期，並可能提高人們遵守隔離的能力。 XNUMX月，法國將案件的隔離期降至XNUMX天，德國則考慮將隔離期縮短至XNUMX天。縮短隔離時間的好處可能會抵消社區帶來的任何風險。

通過採取這些措施，我們應該處於更好的位置來戰勝這種大流行。