急診室的比賽疼痛治療方式有何不同

急診室的比賽疼痛治療方式有何不同

新的研究發現在某些類型的疼痛,特別是背痛和胃痛的緊急治療中存在種族差異。

有些人使用急診室進行常規醫療護理,因為他們缺乏更好的選擇。 波士頓大學Henry M. Goldman牙科學院衛生政策和衛生服務研究助理教授Astha Singhal說,當有人前往急診室尋找牙痛時,這表明患者很難獲得牙科護理服務。醫學。

與非西班牙裔白人相比,非西班牙裔黑人接受阿片類藥物治療背部或腹部疼痛的可能性減少了一半到三分之二。

但是,當Singhal與急診室醫生分享這個想法時,有些人擔心那些來急診室接受牙科治療的人可能只是在尋找毒品。

Singhal找不到任何證據表明ER中的牙科疾病與尋求藥物的行為之間存在聯繫。 所以她開始懷疑:ER醫生是否對患有牙痛的患者有偏見?

她的問題導致研究結果顯示出更廣泛的偏見。 “種族是預測某人是否會因疼痛而得到阿片類藥物的重要預測因素,”辛哈爾說,他在 PLoS ONE的.

“無意識的偏見是一種記錄得非常好的現象,”德克薩斯大學奧斯汀分校戴爾醫學院的多樣性助理院長兼醫學教育教授RenéSalazar說,他沒有參加這項研究。 “這是另一項研究,表明我們開處方的差異。”

在ER中五年

Singhal和聯合調查人員檢查了國家流動醫療調查的數據,該調查包含60和2007之間美國全國急診室訪問量的大約2011百萬條記錄。


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研究人員將重點放在18至65的成年人身上,他們在這五年期間因疼痛而去了ER。 該研究將非確定性疼痛相關疾病(如牙痛,胃痛和背痛)與明確診斷(如骨折和腎結石)的投訴進行了比較,並尋找處方模式的差異。

他們發現非西班牙裔黑人接受阿片類藥物治療背部或腹部疼痛的可能性比非西班牙裔白人低一半到三分之二。 這種差異既適用於處方藥,也適用於急診室一次性服用阿片類藥物。

這些發現增加了疼痛管理中種族差異的證據。 例如,賓夕法尼亞大學的研究人員進行的2012研究發現ER外的疼痛治療中存在類似的差異,例如術後疼痛。

'下游後果'

這種差異伴隨著下游後果。 “疼痛確實會影響你的生活質量和工作效率,”辛哈爾說。 “對於少數群體來說,這是一個有用的部分,無論是疼痛管理,獲得醫療保健,健康狀況還是預期壽命,每個人都有更差的結果。”

該研究發現,涉及骨折和腎結石或牙痛的確診病例沒有種族差異。 牙痛的阿片類藥物處方缺乏差異令Singhal感到驚訝,儘管她懷疑牙科疾病可能比她預期的更明確。 “牙科問題可能有特定的臨床表現,如下頜腫脹或明顯的腔,”她說。

雖然這種歧視模式否認一些少數患者可以減輕疼痛,但也可能傷害更容易接受阿片類藥物治療的白人患者。 “不同的處方實踐可能實際上導致白人濫用阿片類藥物,”Singhal說。 “當他們去急診室時,他們更有可能得到阿片類藥物處方。”

Singhal推測,提供者偏見導致了這些種族差異。 雖然該研究沒有直接將提供者偏見與規定差異聯繫起來,但衛生專業人員開始認識到隱藏的偏見可能會影響醫療保健決策。

醫學生可以忘掉偏見嗎?

提醒醫學生注意其無意識偏見的干預措施可能會有所幫助。 Salazar領導了在加州大學舊金山分校開展此類項目的工作。 在戴爾,他正在擴大該計劃,包括院長,教師,居民,研究員和員工。 “照亮自己是改變的第一步,”他說。

有一天,辛哈爾希望進行另一項研究,考慮這些干預措施是否可以減少治療差異。 “敏感醫學生是一個長期的過程,但我認為這些干預措施可能會改變臨床護理,”她說。

在不久的將來,Singhal希望分析全州處方藥監測計劃的數據,該計劃正在全美推廣。 該計劃旨在通過讓醫生獲得患者的藥物使用歷史,幫助阿片類藥物處方遠離吸毒者。 “我們希望了解患者過去的藥物模式是否可以減輕我們在本研究中看到的偏見,”她說。

加州大學舊金山醫學中心的急診醫師Renee Hsia和愛荷華大學的健康服務研究員Yu-Yu Tien是該研究的共同作者。

資料來源:Elizabeth Dougherty 波士頓大學

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