第一項直接比較有或沒有初級保健的成人門診護理質量和經驗的研究發現，接受過初級保健的美國人獲得了更多的高價值醫療保健。

與沒有初級保健的人相比，那些接受過初級保健的人還報告了更好的患者體驗和整體醫療保健服務。

美國的醫療保健系統通常以醫院和專業護理為中心。 然而，初級保健的價值仍然不明確和爭論，部分原因是研究有限。

“有初級保健的人與那些沒有初級保健的人根本不同; 他們往往年齡更大，保險更好，更白，等等，“西北醫學院醫學系高級研究作者兼內科和老年病學系主任杰弗裡林德說。 “我們的進步是為那些本來盡可能相似的美國人提供醫療保健服務，但他們是否接受過初級保健。”

該研究出現在 JAMA內科.

什麼算作初級保健？

為了確定研究參與者是否接受過初級保健，科學家們要求他們提供一名醫生的姓名，如果[他們]生病或者需要有關[他們]健康的建議，他們通常會去找他們。“如果他們能夠確定這樣的在急診室外練習的醫生，他們被認為有“通常的護理來源”。

此外，研究參與者需要回答“是”接受所有四個“C”的初級保健：

• 第一次接觸（即新的健康問題）
• 綜合（即預防性保健，如一般檢查，檢查和免疫）
• 持續（即持續的健康問題）
• 協調（即在需要時轉介給其他衛生專業人員）

科學家分析了一項全國代表性的美國人口調查數據，並調整了他們的分析，以比較具有相似健康狀況，人口統計學和其他因素的美國人。 然後，他們應用統計技術來控制潛在的混雜因素，如社會經濟狀況，身體健康和心理健康，以便在幾乎相同的患者之間進行比較。

'高價值'護理

研究人員發現，儘管所有受訪者都接受了類似的護理，但是接受過初級保健的美國人接受了更多的“高價值”服務，例如推薦的癌症篩查，診斷和預防性檢測，糖尿病護理和諮詢。 那些接受過初級保健的人還報告說，與那些沒有接受治

然而，初級保健患者也更有可能接受低價值護理，特別是不必要的抗生素。

“我們還有進一步的工作要做，以優化高價值護理的數量，並儘量減少我們為患者提供的低價值護理的數量，”Linder說。

總體而言，作者得出結論，尋求增加價值的決策者和衛生系統領導者應考慮增加對初級保健的投資。

“這項研究為美國需要更多初級保健提供了明確的證據，”第一作者大衛萊文說，他是布里格姆婦女醫院和哈佛醫學院的內科醫生和醫學講師。

資源： 西北大學

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