人體中是否存在SARS-CoV-2可以躲避免疫系統的地方？ fotograzia /蓋蒂圖片社
As 人山人海 從COVID-19中恢復中，一個尚未解決的問題是病毒可以在多大程度上隱藏在貌似恢復的個體中。 如果確實如此，這是否可以解釋COVID-19的某些持久症狀，甚至在恢復後也可能將感染傳播給其他人？
我是傳染病的醫師-科學家 在弗吉尼亞大學，我在那裡照顧感染患者並進行COVID-19研究。 在這裡，我將簡要回顧一下今天所知道的 慢性或持續性COVID-19。
什麼是慢性或持續性病毒感染？
慢性或持續性感染持續數月甚至數年，在此期間病毒不斷產生，儘管在許多情況下水平很低。 這些感染經常發生在所謂的免疫特權部位。
什麼是免疫特權站點？
人體中的一些地方很難進入免疫系統，而且很難根除所有病毒感染。 這些包括中樞神經系統，睾丸和眼睛。 被認為 進化優勢 擁有免疫優先區的原因是它可以保護大腦等部位，使其免受免疫系統抵抗感染所導致的炎症的損害。
具有免疫功能的位點不僅使免疫系統難以進入，而且還限制了增加炎症的蛋白質。 原因是炎症雖然有助於殺死病原體，但也會損害眼睛，大腦或睾丸等器官。 結果是令人不安的休戰 炎症有限但感染持續惡化的地方.
潛伏感染與持續性病毒感染
但是，病毒還有另一種方式可以藏在體內，然後再出現。
當病毒存在於被感染的細胞中但處於休眠狀態而不繁殖時，便會發生潛在的病毒感染。 在潛伏病毒中，存在整個病毒基因組，如果潛伏期結束並且感染變得活躍，則可以產生傳染性病毒。 潛伏病毒可能會整合到人類基因組中（例如HIV），也可能以自我複制的DNA（稱為附加體）形式存在於細胞核中。
潛伏病毒可以重新激活並產生傳染性病毒，這種情況可能在最初感染後數月至數十年內發生。 也許最好的例子是 水痘，儘管貌似已被免疫系統消除 可以重新激活並引起帶狀皰疹 幾十年後。 幸運的是，現在可以通過疫苗預防水痘和帶狀皰疹。 被能夠產生潛伏感染的病毒感染將終生感染。
潛伏感染（左）是指細胞被感染且病毒已將其遺傳密碼插入我們的人類DNA中。 免疫系統無法檢測到該細胞被感染。 如果被感染的細胞正在產生新病毒，則艾滋病毒感染可能會從潛伏變為活躍。 ttsz /蓋蒂圖片社
病毒如何成為潛在感染？
到目前為止，皰疹病毒是引起潛伏期的最常見病毒感染。
這是一大類病毒，其遺傳物質或基因組由DNA編碼（而不是RNA，例如新的冠狀病毒）。 皰疹病毒不僅包括 單純皰疹病毒1和2 –導致口腔和生殖器皰疹–而且 水痘。 其他皰疹病毒（例如愛潑斯坦巴爾病毒）是導致 單核細胞增多和 鉅細胞病毒，這是免疫缺陷個體的一個特殊問題，也可能在潛伏期後出現。
逆轉錄病毒 是另一種常見的病毒家族，它們建立潛伏期，但機制不同於皰疹病毒。 諸如艾滋病毒（HIV）之類的逆轉錄病毒可導致艾滋病，可以將其基因組的副本插入到人類基因組中的人類DNA中。 自那時以來，病毒在感染者中可以無限期潛伏地存在。 每次復制DNA並分裂細胞時，病毒基因組即被複製.
在人體內建立潛伏期的病毒很難或不可能消除免疫系統。 那是因為在潛伏期期間，被感染的細胞中幾乎沒有病毒蛋白產生，或者使免疫系統看不到感染。 幸好 冠狀病毒不會建立潛在感染.
從COVID-19中康復後，男人做愛安全嗎？ 安德烈·朱拉夫列夫/蓋蒂圖片社
您能從COVID-2中康復的男性性伴侶中捕獲SARS-CoV-19嗎？
在一項小型研究中， 精液中發現新的冠狀病毒 在主動感染期間，四分之一的患者中，明顯康復的患者不到百分之十。 在這項研究中，檢測到的是病毒RNA，目前尚不清楚該RNA是否來自精液中仍具有傳染性或死亡的病毒。 以及該病毒是否可以通過性傳播。 如此眾多的重要問題仍未得到解答。
埃博拉病毒是一種與SARS-C0V-2截然不同的病毒，但可作為病毒在免疫特權位點中持續存在的一個例子。 在某些個體中，埃博拉病毒在急性疾病消退後可在具有免疫優勢的部位存活數月。 埃博拉病毒的倖存者有睾丸，眼睛，胎盤和中樞神經系統持續感染的記錄。
世衛組織建議男性埃博拉倖存者每三個月對精液進行一次病毒檢測。 他們還建議，夫妻在康復後的12個月內不做愛，或者直到他們的精液兩次對埃博拉陰性為止。 如上所述，在考慮類似建議之前，我們需要了解有關持續性新冠狀病毒感染的更多信息。
COVID-19之後的持續症狀可能是由於病毒持續存在嗎？
從COVID-19的恢復被延遲或不完整 在許多人中，症狀包括咳嗽，呼吸急促和疲勞。 這些體質症狀似乎不太可能是由於病毒的持久性引起的，因為這些症狀並非來自免疫特權部位。
從COVID-19中恢復後，新的冠狀病毒還能在哪裡繼續存在？
已檢測到冠狀病毒的其他部位包括胎盤，腸，血液，當然還有呼吸道。 在懷孕期間感染COVID-19的女性中， 胎盤在供應胎盤的母親血管中形成缺陷。 但是，這對胎兒健康的重要性尚待確定。
新的冠狀病毒 也可以通過胎盤感染胎兒。 最後，新的冠狀病毒也存在於血液和 鼻腔和上late長達一個月 或感染後更多。
越來越多的證據表明，SARS-CoV-2可以感染免疫特權位點，並從那裡導致慢性持續感染，而不是潛伏感染。 現在還不知道這些持續性感染在多大程度上影響著像懷孕母親這樣的個體的健康，或者它們在多大程度上促進了COVID-19的傳播還為時過早。
像大流行中的許多事情一樣，今天未知的事物明天就會明了，因此請保持警惕並保持謹慎，以免感染，或更糟糕的是，將其傳播給其他人。
關於作者
醫學教授William Petri 美國弗吉尼亞大學
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