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這是 成立 十年前，檢測HPV（導致宮頸癌的病毒）的存在是一種比子宮頸抹片檢查更好的子宮頸篩查試驗。 然而在英格蘭，子宮頸抹片檢查仍然被使用，而且它的成本也很高。
目前對宮頸癌的篩查是通過宮頸細胞的收集，染色和顯微鏡檢查完成的（“細胞學”）。 用於評估收集細胞的染色劑是由George Papanikolaou在1950早期開發的，因此得名：Pap測試。 在篩選期間，臨床醫生尋找異常細胞。 如果發現任何一種，他們將其移除以阻止宮頸癌的發展。 今天在英國的子宮頸檢查計劃是在1988中引入的，估計可以節省 2,000生活 一年。
在1983，一位德國病毒學家致電 Harold zur Hausen 發現HPV引起宮頸癌，並且多年後發明了第一次HPV檢測15。
由於患有病毒是發展宮頸疾病所必需的，因此HPV檢測在識別危險患者方面優於巴氏試驗。 此外，陰性HPV檢測比陰性巴氏試驗更令人放心，因為細胞學更可能產生“假陰性”結果 - 換句話說，當有疾病時不會出現疾病。
巴氏試驗異常。 Komsan Loonprom / Shutterstock.com
在2003中，美國是第一個引入基於HPV篩查的國家。 當時，美國的巴氏塗片檢測被認為質量較差，因此它們包括HPV檢測，以確保更好的篩查質量。 墨西哥在2008和土耳其的2014中引入了HPV檢測（這些國家在引入HPV檢測之前沒有高質量的國家細胞學計劃）。
歐盟的變化速度相當緩慢。 荷蘭和瑞典在2017中引入了HPV測試，而意大利將在2018結束時完成測試。
直到最近，負責英格蘭篩查計劃的公共衛生英格蘭和NHS的目標是在4月2019中轉向HPV測試，但現在正在努力實現12月2019的截止日期。 將HPV檢測引入現有篩查計劃比預期復雜得多。
英格蘭絕不是唯一經歷過延誤的國家。 這裡要學到的難點是需要更早的規劃來確保及時引入更好的測試。
鑑於子宮頸抹片檢查的有效性，您可能會認為用HPV檢測替換它的短暫延遲會產生最小的後果。 事實上，我們最新的研究成果發表於 醫學檢驗雜誌，表明在英國每個月HPV檢測都被推遲，因此錯過了阻止48額外女性患宮頸癌的機會。
延遲成本高
對於我們的研究，我們使用數學模型來估計英國2030將診斷出的新癌症病例的數量，假設HPV檢測取代2020而非2019中的巴氏塗片。 我們還計算了這種過量癌症的預期壽命。
我們還使用稱為QALY（質量調整生命年）的疾病負擔量來估計過量癌症的成本。 QALY包括癌症診斷後的生活質量和數量。 它用於比較健康干預措施，在決定哪個更物有所值時。
我們計算出實施HPV篩查一年的延遲將導致1,595質量調整生命年的損失，價值為32m。 在估算每個QALY的成本時，我們使用保守的假設，使延遲引入的巨大成本更加令人震驚。 因此，在英格蘭推出HPV測試沒有進一步延遲至關重要。
關於作者
亞歷杭德拉·卡斯塔農，流行病學家， 倫敦大學瑪麗皇后學院
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